Профилактика судорог и применение стероидов у взрослых с метастазами в головной мозг

Рекомендации:

1. Профилактические антиэпилептические препараты не рекомендуются для рутинного применения у пациентов с метастазами в головной мозг, у которых не была выполнена хирургическая резекция и у которых нет судорог.

2. Рутинное применение антиэпилептических препаратов после краниотомии у пациентов с метастазами в головной мозг без судорог не рекомендуется.

3. У пациентов с бессимптомными метастазами в головной мозг без эффекта массы: нет достаточных данных для рекомендаций по применению стероидов в данной ситуации.

4. У пациентов с метастазами в головной мозг с легкими симптомами, связанными с эффектом массы: рекомендуется применение стероидов для обеспечения временного облегчения симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления и отека от метастазов в головной мозг. Рекомендуется начальная доза дексаметазона 4 - 8 мг/день.

5. У пациентов с метастазами в головной мозг с умеренными - тяжелыми симптомами, связанными с эффектом массы: рекомендуется применение стероидов для обеспечения временного облегчения симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления и отека от метастазов в головной мозг. Если у пациента имеются тяжелые симптомы  связанные с повышением внутричерепного давления, то рекомендуются более высокие дозы, такие как 16 мг/день и выше.

6. Если принято решение о назначении кортикостероидов, то по имеющимся данным, дексаметазон является наилучшим препаратом выбора.

7. Продолжительность кортикостероидной терапии: кортикостероиды должны постепенно увеличиваться настолько быстро, насколько это возможно, но не быстрее чем клинически переносимо, на основе индивидуализированного режима лечения и с пониманием длительных последствий от кортикостероидной терапии.