Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 1 типа (NEJM, апрель 2024)

03 апреля 2024 г. в журнале NEJM опубликован обзор "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 1 типа". 

Сахарный диабет 1 типа - это хроническое заболевание обмена веществ, возникающее в результате аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Более половины случаев сахарного диабета 1 типа диагностируются у взрослых; 62% новых случаев в 2021 году были диагностированы у пациентов старше 20 лет. Существуют ключевые генетические, иммунные и метаболические различия между детским и взрослым сахарным диабетом 1 типа. В результате как более позднего возраста установления диагноза, так и большей продолжительности жизни средний возраст человека, живущего с сахарным диабетом 1 типа, в настоящее время составляет 40 лет.
 
Несмотря на значительные успехи в лечении сахарного диабета, средняя продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа по-прежнему примерно на 13 лет меньше, чем у населения в целом. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной такого сокращения продолжительности жизни, и на протяжении всей своей жизни люди с сахарным диабетом 1 типа подвергаются большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем население в целом.

В исследовании "Diabetes Control and Complications Trial " (DCCT) и последующем исследовании "Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications" (EDIC) сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти, и участники, которым рандомно был назначен целевой уровень гликированного гемоглобина в 9% (75 ммоль/моль), что является общепринятой целью, имели более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых причин в возрасте 20 лет, чем у тех, кому рандомно была назначена более строгая цель - 7% (53 ммоль/моль). Аналогичным образом, анализ данных Шведского национального регистра диабета выявил тесную связь между уровнем гликированного гемоглобина и риском смерти от сердечно-сосудистых причин.

Примечательно, что в исследовании 2014 года, проведенном с использованием данных Шведского национального регистра диабета, даже у пациентов с уровнем гликированного гемоглобина 6,9% (52 ммоль/моль) или ниже риск смерти от сердечно-сосудистых причин был в 2 раза выше, чем у лиц контрольной группы, не страдающих диабетом. Систематический обзор и мета-анализ данных более чем 214 000 пациентов с сахарным диабетом 1 типа показали, что относительный риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в два раза выше, чем у мужчин.
 
Рисунок 1. Патофизиология сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 1 типа:

 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры