Прикроватное УЗИ при инфекциях кожи и мягких тканей (Journal of Hospital Medicine, июль 2024)

31 июля 2024 г. в журнале Journal of Hospital Medicine опубликована статья “Прикроватное УЗИ при инфекциях кожи и мягких тканей”.
 
Прикроватное УЗИ (POCUS) в настоящее время является стандартной практикой в области неотложной медицины и интенсивной терапии и может стать ценным инструментом и для врачей других специальностей, работающих в стационарах. Одной из областей применения является диагностика инфекций кожи и мягких тканей (SSTI), которые часто встречаются и связаны с высокими затратами для системы здравоохранения. В 2012 году в США у 3,3 миллиона пациентов развились SSTI, что, по оценкам, обошлось в 15 миллиардов долларов затрат для системы здравоохранения США, что значительно больше, чем 12 лет до этого.
 
SSTI в первую очередь диагностируются клинически на основании анамнеза и физикального осмотра, но без визуализации может быть сложно оценить за пределами поверхностных тканей. Более глубокие или менее заметные абсцессы можно легко не заметить, что может привести к неэффективности лечения антибиотиками из-за недостаточного контроля источника, несвоевременного лечения, повторных визитов и увеличения расходов на здравоохранение. Некротизирующий фасциит (НФ) - это опасное для жизни заболевание, поражающее глубокие слои подкожной клетчатки и фасции и требующее раннего выявления и срочного хирургического вмешательства. Было доказано, что ультразвуковое исследование является надежным методом диагностики различных SSTI, включая подкожную флегмону, абсцессы и НФ.
 
POCUS позволяет врачу провести ультразвуковое исследование у постели больного во время первоначального и /или последующего осмотра и интерпретировать результаты в режиме реального времени, чтобы дополнить анамнез и результаты физикального обследования. В этой статье рассказывается о том, как провести POCUS исследование на SSTI, на какие ключевые результаты следует обратить внимание при ультразвуковом исследовании, и о том, как использовать эти результаты в клинических размышлениях, оценке и планах лечения.
 
Рисунок 1. Изображение POCUS исследования на SSTI с использованием высокочастотного линейного датчика.

 
Рисунок 2. Ультразвуковые изображения мягких тканей, полученные с помощью высокочастотного линейного датчика.

 
Рисунок 3. Клинический подход к включению POCUS в оценку SSTIs (золотистый стафилококк). CHF, застойная сердечная недостаточность; POCUS, прикроватное УЗИ; SSTIs, инфекции кожи и мягких тканей.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.