Какой препарат более эффективен для перевозбужденных пациентов в отделении неотложной помощи?

Перевозбуждение пациентов встречается довольно часто в отделениях неотложной помощи и варьирует от психомоторного беспокойства вплоть до открытой агрессии и насильственного поведения. В отделениях неотложной помощи причина перевозбуждения недифференцирована и может быть последствием интоксикации алкоголем, токсичностью препаратов, психическими заболеваниями, либо имеющимся заболеванием.

Наиболее оптимальным является раннее выявление и коррекция любых обратимых причин перевозбуждения, но очень часто поведение пациента представляет риск здоровью других пациентов и медиков.

В настоящее время нет консенсуса по идеальному парентеральному седативному препарату для применения в отделениях неотложной помощи с учетом эффективности и профиля безопасности препарата. Часто применяемыми препаратами являются антипсихотики (например галоперидол, зипрасидон, оланзапин) и бензодиазепины (например мидазолам, лоразепам, диазепам).

В представленном проспективном обсервационном исследовании, которое прошло в США, участвовали 737 взрослых пациентов (средний возраст 40 лет, 72% мужчины) с острым перевозбуждением в отделении неотложной помощи, которые получили внутримышечно один из 4х препаратов: Мидазолам 5 мг, Оланзапин 10 мг, Зипрасидон 20 мг, Галоперидол 5мг, и Галоперидол 10 мг.

Авторы заключают, что внутримышечное введение Мидазолама достигает более эффективной седации через 15 минут у перевозбужденных пациентов в отделении неотложной помощи по сравнению с Галоперидолом, Зипрасидоном и Оланзапином. Оланзапин дает более эффективную седацию, чем Галоперидол. Не было разницы по частоте побочных эффектов.

Статья целиком