Преждевременная эякуляция (AUA/SMSNA, июнь 2020)

25 июня 2020 г. American Urological Association и Sexual Medicine Society of North America опубликовали руководство по расстройствам эякуляции.

Мужчины, у которых происходит эякуляция до или очень быстро после пенетрации, без способности к контролю данного процесса, и у которых вследствие этого наблюдается дистресс, то данным пациентам может быть установлен диагноз преждевременной эякуляции. Также, имеются мужчины, у которых имеются трудности с достижением сексуальной кульминации, и данным пациентам может быть установлен диагноз задержки эякуляции.

Преждевременная эякуляция:

1) Пожизненная преждевременная эякуляция определяется как плохой эякуляционный контроль, доставляющий беспокойство, где эякуляция происходит в пределах 2-х минут от начала пенетрирующего полового акта, и когда данное состояние присутствовало у мужчины со времени сексуального дебюта.

2) Приобретенная преждевременная эякуляция определяется повторяющийся плохой эякуляционный контроль, доставляющий беспокойство, и где эякуляционная латентность при пенетрирующем половом акте значительно снижена по сравнению с имевшейся в прошлом.

3) Врачу необходимо провести оценку медицинского анамнеза, историю взаимоотношений и сексуальный анамнез, необходимо выполнить фокусный физикальный осмотр для оценки пациента с преждевременной эякуляцией.

4) Врач может воспользоваться валидированным инструментом для диагностики преждевременной эякуляции.

5) Не рекомендуется дополнительное тестирование при оценке пациента с пожизненной преждевременной эякуляцией.

6) Врач может назначить дополнительное тестирование по клиническим показаниям при оценке пациента с приобретенной преждевременной эякуляцией.

7) Врачу рекомендуется обучать пациентов, что время до эякуляции не зависит от статуса циркумцизии.

8) Врачу необходимо рассмотреть направление пациентов с преждевременной эякуляцией к психиатру с опытом в сексуальном здоровье.

9) Рекомендуется назначение ежедневного приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, прием по необходимости кломипрамина или дапоксетина, а также топических анестетиков полового члена, как лечение первой линии пациентов с преждевременной эякуляцией.

10) При неуспешности лечения первой линии, можно рассмотреть прием по необходимости трамадола для лечения пациентов с преждевременной эякуляцией.

11) При неуспешности лечения первой линии, можно рассмотреть лечение с применением антагонистов α1-адренорецепторов.

12) При наличии у пациента коморбидности эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции, то рекомендуется лечение эректильной дисфункции согласно имеющимся руководствам по эректильной дисфункции.

13) Необходимо информировать пациентов с преждевременной эякуляцией, что комбинация поведенческих и фармакологических подходов может быть более эффективным, нежели чем каждый подход в отдельности.

14) Нет достаточных данных в поддержку альтернативных видов лечения при преждевременной эякуляции. 

15) Необходимо информировать пациентов, что хирургические методы лечения (включая инъекции в половой член) преждевременной эякуляции должны рассматриваться как экспериментальные методы лечения и должны применяться только в контексте одобренных клинических исследований. 



Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры