Посттравматическое стрессовое расстройство (Nature Reviews Disease Primers, май 2026)

14 мая 2026 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Посттравматическое стрессовое расстройство".
 
Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) - это дезадаптивное и изнурительное психическое расстройство, которое развивается после пережитого тяжелого травмирующего события.

Расстройство характеризуется навязчивым повторным переживанием травмирующих воспоминаний, избеганием напоминаний о травме (таких как люди, места и сенсорные стимулы), негативными изменениями в когнитивных функциях и настроении, а также изменениями в уровне возбуждения и реактивности. В первый месяц после травмы подобные симптомы называют "острым стрессовым расстройством", но если симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев или даже лет, это уже посттравматическое стрессовое расстройство. Посттравматическое стрессовое расстройство также можно рассматривать как расстройство избегающего поведения. Симптомы посттравматического стрессового расстройства являются частью нормальной реакции на травмирующее событие.

У большинства людей, переживших травмирующее событие, эти симптомы значительно ослабевают по мере того, как они сталкиваются с напоминаниями о травме, но при этом чувствуют себя в безопасности. Однако у некоторых людей, переживших травму, симптомы посттравматического стрессового расстройства сохраняются из-за того, что они избегают всего, что напоминает о травмирующем событии. Симптомы могут не усиливаться, но и не ослабевать. Травмированного человека с посттравматическим стрессовым расстройством постоянно и изматывающе преследует воспоминание о травмирующем событии.
 
Только в США посттравматическим стрессовым расстройством страдают десятки миллионов человек. По оценкам, распространенность посттравматического стрессового расстройства в мире составляет около 4–6 %, но оно может развиться у 25–30 % людей, переживших тяжелую психологическую травму, например у ветеранов боевых действий, беженцев, а также у тех, кто подвергся сексуальному и/или физическому насилию или пострадал от стихийного бедствия (например, сильного землетрясения). Посттравматическое стрессовое расстройство часто сочетается с большим депрессивным расстройством, тревожными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и является лидирующей причиной самоубийств. Посттравматическое стрессовое расстройство также повышает риск развития множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и метаболических нарушений, таких как сахарный диабет, инфаркт миокарда и рак.
 
Важнейший вопрос заключается в том, что отличает людей, у которых развивается посттравматическое стрессовое расстройство и другие расстройства, связанные со стрессом (см. вставку 1), от тех, у кого это не развивается, учитывая, что дифференциальный риск обусловлен множеством факторов. Предрасположенность к развитию PTSD после перенесенной травмы частично определяется генетикой, при этом общий наследуемый риск составляет не менее 30-40%, а наследуемость, основанная на полигенном однонуклеотидном полиморфизме (SNP), составляет 5-10%. Кроме того, самое последнее и масштабное полногеномное исследование ассоциаций (genome-wide association study, GWAS) посттравматического стрессового расстройства выявило 95 значимых локусов, содержащих сотни кодирующих и некодирующих генов (>125 точно картированных генов). К другим факторам, влияющим на развитие посттравматического стрессового расстройства, относятся личный опыт (в том числе пережитые в детстве и во взрослом возрасте травмы) и психологические факторы (в том числе невротизм, когнитивная гибкость и регуляция эмоций).
 
В этой статье рассматривается эпидемиология PTSD у взрослых, а также механизмы (от нейронных схем до генетики), диагностика и медикаментозное лечение, психотерапия и другие подходы к лечению PTSD и связанных с травмой синдромов, основанные на информации о травмах.

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Рисунок 1. Нейронные цепи, лежащие в основе посттравматического стрессового расстройства.
 
Рисунок 2. Эндокринная стрессовая ось и посттравматическое стрессовое расстройство.
 
Рисунок 3. Дерево решений для лечения посттравматического стрессового расстройства.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры