Полезные рекомендации по лечению ятрогенных перфораций толстой кишки (Gastrointestinal Endoscopy, январь 2025)

В выпуске за январь 2025 г. журнала Gastrointestinal Endoscopy опубликована статья "Полезные рекомендации по лечению ятрогенных перфораций толстой кишки": 

1) Убедитесь в том, что показания к колоноскопии соответствующие 

2) Изучите эндоскопические манипуляции, которые могут быть связаны с перфорацией 

3) Тщательно оцените на предмет наличия перфорации во время колоноскопии 

4) Тщательно оцените на предмет наличия перфорации после колоноскопии 

5) Необходимо знать механизмы перфорации толстой кишки во время эндоскопии 

6) Нужно знать, когда целесообразно проводить эндоскопическое лечение перфорации толстой кишки

7) Рассмотрите консервативное лечение для отдельных пациентов 

8) Тщательно наблюдайте за пациентами после эндоскопического лечения ятрогенной перфорации толстой кишки 

9) Не откладывайте операцию, если она необходима 

10) Частота перфорации при колоноскопии - это показатель процедуры, который следует измерять и сообщать о нем. 

Рисунок 1. Сигмовидная кишка - это область, где чаще всего возникают ятрогенные перфорации:

 
Рисунок 2. Введение больших "петель" при продвижении колоноскопа может привести к разрывам на всю толщину, в местах, где толстая кишка неподвижна или менее податлива:


 
Рис. 3. Перфорации могут возникать во время резекции крупных полипов толстой кишки в слепой кишке и восходящей ободочной кишке:


 
Рисунок 4. Расположите эндоскопические клипсы перпендикулярно отверстию перфорации и постарайтесь расположить их рядом друг с другом, чтобы обеспечить адекватное закрытие слизистой оболочки:


 
Рисунок 5. Эндоскопические клипсы можно использовать для закрытия больших ятрогенных отверстий, поскольку они предназначены для закрытия на всю толщину:


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.