Подход к диагностике, лечению и наблюдению за кистозными поражениями поджелудочной железы: от руководств к клинической практике (Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, апрель 2026)

29 апреля 2026 г. в журнале Best Practice & Research Clinical Gastroenterology опубликован обзор по подходу к диагностике, лечению и наблюдению за кистозными поражениями поджелудочной железы: от руководств к клинической практике.
 
Кистозные поражения поджелудочной железы все чаще выявляются в повседневной практике, однако их лечение остается сложным, поскольку диагноз часто является предположительным, злокачественный потенциал неоднороден, а операции на поджелудочной железе сопряжены со значительной заболеваемостью.

В этом обзоре критически сравниваются основные международные рекомендации по муцинозным кистозным поражениям поджелудочной железы, уделяя особое внимание диагностической стратегии, показаниям к хирургическому вмешательству, оперативному лечению, наблюдению, послеоперационному наблюдению и риску сопутствующей аденокарциномы протоков поджелудочной железы. Во всех руководствах существует широкое согласие относительно центральной роли МРТ/МРХПГ, избирательного использования Эндо-УЗИ и необходимости индивидуализации решений в зависимости от хирургической пригодности.

Однако сохраняются важные различия в отношении значимости тревожных признаков, роли Эндо-УЗИ с контрастированием и цитологического исследования, пороговых значений для хирургического вмешательства и возможности прекращения наблюдения. Последние данные свидетельствуют в пользу применения риск-адаптированного подхода для отдельных случаев внутрипротоковых папиллярных муцинозных новообразований с низким уровнем риска, но практическое применение руководств остается ограниченным из-за различных схем, низкого качества данных и неравного доступа к передовой диагностике. В целом, эта область переходит к более мультимодальному и индивидуализированному лечению, хотя для улучшения его применения в реальных условиях по-прежнему требуются более убедительные доказательства и больший прагматизм.
 
В этой статье дается сравнительная и критическая оценка пяти основных международных руководств: AGA 2015, ACG 2018, Европейского руководства 2018, международного консенсусного руководства Fukuoka 2017 и обновленного Kyoto 2024. Основное внимание уделяется лечению муцинозных кистозных образований поджелудочной железы, а именно внутрипротоковых папиллярных муцинозных новообразований и муцинозно-кистозных новообразований.

Иллюстрации и таблицы в материале:    

Таблица 1. Лечение муцинозно-кистозных новообразований поджелудочной железы в разных руководствах.
 
Таблица 2. Показания к хирургическому вмешательству при внутрипротоковом папиллярно-муцинозном новообразовании в разных руководствах.
 
Таблица 3. Стратегия наблюдения в разных руководствах.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры