ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Подготовка донора к мультиорганному забору органов и/или тканей. Клинический протокол МЗ Казахстана

Подготовка донора к мультиорганному забору органов и/или тканей. Клинический протокол МЗ Казахстана

Дата публикации: 04 сентября 2023

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Подготовка донора к мультиорганному забору органов и/или тканей".

Протокол предназначен для врачей анестезиологов реаниматологов, невропатологов, нейрохирургов, кардиологов, нефрологов, гематологов, пульмонологов, офтальмологов, инфекционистов, терапевтов, травматологов, комбустиологов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов, перфузиологов, хирургов, трансплантологов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Донор – человек, труп человека, животное, от которых производятся забор донорской крови, ее компонентов, иного донорского материала (в том числе сперма, яйцеклетки, ткани репродуктивных органов, половых клеток, эмбрионов), а также изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) для трансплантации к реципиенту.
Донорская организация – организация здравоохранения, в которой осуществляется изъятие и консервация органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от трупов с целью трансплантации.
Донорская функция – добровольное прохождение донором медицинского обследования и выполнение аллогенной донации крови и ее компонентов.
Необратимая гибель головного мозга – прекращение деятельности головного мозга в связи с гибелью вещества головного мозга, при котором могут проводиться искусственные меры по поддержанию функций органов. 

Цель проведения процедуры/вмешательства: 
- профилактика инфицирования;
- сохранение и улучшение функции донорских органов и/или тканей до момента их изъятия.

Показания к процедуре/вмешательству: 
- констатированная смерть головного мозга.

Противопоказания к процедуре/вмешательству: 
- наличие документированного отказа от посмертного органного донорства;
- возраст более 70 лет;
- острые инфекционные и контагиозные заболевания;
- неконтролируемый бактериальный сепсис;
- положительный маркер ВИЧ (anti HIV, HIVAg, RNA HIV);
- положительный маркер вируса гепатита В (HBsAg, DNA HBV) или С (anti HCV, RNA HCV, HCVAg). Относится к реципиентам без данных маркеров вирусных гепатитов В и С;
- любое злокачественное новообразование с метастазами (за исключением изолированной опухоли головного мозга, а также пролеченных случаев и отсутствия рецидива в течение двух последних лет);
- смерть от отравления угарным газом и уровнем карбоксигемоглобина более 20%.

Основные (обязательные) диагностические мероприятия: 
- антропометрия;
- определение группы крови;
- определение резус фактора;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- развернутый биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, электролиты, трансаминазы, билирубин и его фракции, амилаза, креатинин, мочевина, аммиак, лактат, С реактивный белок);
- Тропонин I
- Развернутая коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген А);
- определение КЩС и газов крови;
- ЭКГ;
- рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза;
- ЭхоКГ;
- УЗДГ;
- определение маркеров гепатитов В (HBsAg) и С (anti HCV) методом ИФА /ИХЛА;
- ИФА /ИХЛА на ВИЧ;
- микрореакция на сифилис;
- забор крови на cross match и HLA типирование.

В документе также приведен перечень дополнительных диагностических мероприятий в зависимости от планируемого забора органов и/или тканей.

Требования к проведению процедуры/вмешательства: 
- соблюдение правил асептики и антисептики;
- гигиеническая обработка кожных покровов и полости рта, профилактика пролежней;
- санация ТБД ;
- дренирование застойного желудочного содержимого;
- уход за роговицей глаз.

Методика проведения вмешательства
После диагностики смерти головного мозга проводятся мероприятия, направленные на:
- поддержку оптимальной перфузии органов и тканей;
- поддержку водно-электролитного баланса;
- поддержку адекватного уровня газов крови;
- сохранение нормальной температуры тела;
- профилактику вторичных инфекций.

В протоколе дана информация по принципам кондиционирования донора, обеспечению непрерывного мониторинга, обеспечению адекватной гемодинамики, контролю ритма сердца, использованию ЭКМО, исскусственной вентиляции легких.

Приведен список лекарственных препаратов и ММН, необходимых для проведения кондиционирования донора и подготовки донора к мультиорганному забору органов и/или тканей, а также перечень дополнительных лекарственных средств. 
0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти