Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Повреждение позвоночника и спинного мозга при родовой травме. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 24 ноября 2022
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Повреждение позвоночника и спинного мозга при родовой травме".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Протокол содержит типовые диагностические и лечебные схемы, а также сроки и длительность госпитализации, уровень оказания медицинской помощи, объем необходимых диагностических и лечебных мероприятий.
В случае повреждения позвоночника и спинного мозга при родовой травм на районном и городском уровне, помимо базового перечня диагностических медицинских услуг при патологии неонатального периода, необходимы:
- исследование показателей газового состава и кислотно-основного состояния крови;
- пульсоксиметрия, кардиореспираторный мониторинг;
- R-графия позвоночника в двух проекциях;
- консультации врача-анестезиолога-реаниматолога детского, врача – детского хирурга, врача – детского невролога;
Дополнительные (по медицинским показаниям) диагностические мероприятия:
- люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава СМЖ;
- R-графия костей черепа в двух проекциях;
- КТ, МРТ позвоночника;
- консультации врача-офтальмолога, врача-нейрохирурга, врача-травматолога-ортопеда;
- обязательные лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:
- оптимальный температурный режим, иммобилизация;
- инфузионная терапия, обеспечивающая нормоволемию, нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса: раствор глюкозы 5–20 %, электролиты Na+, K+, Ca2+, Mg2+ в суточной потребности с коррекцией по результатам мониторинга;
- дофамин 5–15 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз – гидрокортизон 3–5 мг/кг/сут, добутамин 5–25 мкг/кг/мин., эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин;
- дегидратационная терапия: петлевые диуретики – фуросемид в/в 1 мг/кг 1–3 раза в сутки;
витамин К1 1,0 мг; при массе тела 1000–1500 г – 0,5 мг; менее 1000 г – 0,3 мг в/в в первые два часа после рождения;
- лечение болевого синдрома, седация:
- фентанил в/в 3–5 мкг/кг, затем 1–5 мкг/кг/час;
- мидазолам в/в 20–60 мкг/кг/час;
- тиопентал натрия в/в 5 мг/кг, затем 3–5 мг/кг/час;
- парацетамол 10–15 мг/кг в/в, ректально, per os до 4 раз в сутки.
Дополнительные (по медицинским показаниям) лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:
- респираторная поддержка: кислородотерапия, СДППД, ИВЛ;
- осмотические диуретики – маннитол 0,25–0,5 г/кг в/в при отсутствии олигурии, тромбоцитопении, кровоизлияния и гипокоагуляции;
- зондовое кормление.