Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Перфоративная гастродуоденальная язва. Диагностика и лечение пациентов в стационарных условиях. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 29 февраля
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Перфоративная гастродуоденальная язва. Диагностика и лечение пациентов в стационарных условиях".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
К категории пациентов с перфоративной гастродуоденальной язвой (ПГДЯ) относятся пациенты с повреждением стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, возникающим на месте острой или хронической язвы. Данное состояние относится к симптомокомплексу "острого живота".
Наличие ПГДЯ или подозрение на ПГДЯ является основанием для экстренной госпитализации пациента в хирургическое отделение больничной организации.
Обязательные диагностические мероприятия при оказании медицинской помощи пациентам с ПГДЯ в приемном отделении больничной организации:
Клинические методы исследования
- медицинский осмотр
- общая термометрия
- подсчет частоты сердечных сокращений
- подсчет частоты дыхания
- измерение артериального давления
- аускультация легких, сердца
пальпация и перкуссия живота.
Лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови (определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита, содержания гемоглобина, подсчет лейкоцитарной формулы);
- общий анализ мочи;
Инструментальные методы исследования:
- обзорная рентгенография или рентгеноскопия брюшной полости в вертикальном положении пациента или при горизонтальном положении пациента в латеропозиции;
- электрокардиограмма.
Также приведена информация по дополнительным диагностическим мероприятиям.
Лечение
Пациентам с ПГДЯ показано экстренное хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство при установленном диагнозе ПГДЯ выполняется в течение 2 часов с момента установки диагноза.
Медицинским противопоказанием к хирургическому вмешательству ПГДЯ является агональное состояние пациента.
Вид хирургического вмешательства определяется с учетом оценки общего состояния пациента, данных язвенного анамнеза, локализации язвы и характера патологических изменений тканей в зоне перфорации, наличия других осложнений язвы, распространенности и стадии перитонита.
Основными видами хирургических вмешательств являются:
- ушивание перфоративной язвы;
- иссечение перфоративной язвы с ушиванием дефекта стенки органа;
- иссечение перфоративной язвы с пилоро- или дуоденопластикой;
- резекция желудка.
Перед хирургическим вмешательством проводится эвакуация желудочного содержимого с помощью зонда без промывания желудка.
В документе приведены рекомендации по периоперационным мероприятиям. Также приведены рекомендации по профилактике осложнений. Дана информация по послеоперационному лечению пациентов с ПГДЯ.