Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Периферическая нейропатия после химиотерапии (ASCO, июль 2020)
Дата публикации: 17 июля 2020
14 июля 2020 г. American Society of Clinical Oncology опубликовало обновление в руководстве по профилактике и лечению периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, у взрослых, переживших рак.
Рекомендации:
Профилактика периферической нейропатии, вызванной химиотерапией:
- Врачу необходимо оценивать риски и пользу от препаратов, способных вызывать периферическую нейропатию, при применении у пациентов уже имеющих нейропатию, а также с заболеваниями, предрасполагающими к нейропатии, такими как диабет и/или семейный или личный анамнез наследственной нейропатии.
- Врач не должен назначать, а также должен отговаривать пациента от применения ацетил-L-карнитина с целью профилактики периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, у пациентов с раком.
- Вне контекста клинических испытаний нет возможности дать рекомендации по применению следующих вмешательств для профилактики периферической нейропатии, вызванной химиотерапией: акупунктура, криотерапия, компрессионная терапия, физические упражнения, ганглиозид моносиаловая кислота GM-1.
- Врач не должен назначать следующие препараты с целью профилактики периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, у пациентов с раком, получающих лечение с применением нейротоксических препаратов:
- полностью транс-ретиноевая кислота
- амифостин
- амитриптилин
- кальций и магний
- калмангафодипир
- каннабиноиды
- карбамазепин
- L-карнозин
- диэтилдитиокарбамат
- габапентин / прегабалин
- глутамат
- глутатион у пациентов, получающих химиотерапию паклитаксел/карбоплатин
- гошаджинкиган (Goshajinkigan (GJG)
- метформин
- миноциклин
- ацетилцистеин
- нимодипин
- омега-3 жирные кислоты
- Org 2766
- окскарбазепин
- лейкемия-ингибирующий фактор рекомбинантный человеческий
- венлафаксин
- витамин В
- витамин Е
Лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, которая развивается во время получения нейротоксичной химиотерапии:
- Врач должен оценить и обсудить с пациентом применимость отсрочки дозы, снижения дозировки, либо прекращение химиотерапии (либо замену на другой препарат, который не вызывает периферическую нейропатию) у пациентов, у которых развивается невыносимая нейропатия и/или функциональное угнетение нерва.
Лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, у пациентов, которые завершили нейротоксичную химиотерапию:
- Пациентам с раком с болевой периферической нейропатией, вызванной химиотерапией, можно назначить дулоксетин.
- Вне контекста клинических испытаний, нет возможности дать рекомендации по применению следующих вмешательств для лечения периферической нейропатии, вызванной химиотерапией: физические упражнения; акупунктура; скремблер терапия (аппаратная терапия); габапентин/прегабалин; топическое применение гелей содержащих баклофен, амитриптилин, плюс/минус кетамин; трициклические антидепрессанты; пероральные каннабиноиды.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).