Периоперационное лечение тяжелого кровотечения у пациентов с коагулопатией (Anesthesiology, март 2023)

В выпуске за март 2023 г. журнала Anesthesiology опубликована статья "Периоперационное лечение тяжелого кровотечения у пациентов с коагулопатией". 

Наследственные и приобретенные коагулопатии очень часто связаны со значительным кровотечением при тяжелой травме, в кардиохирургии и при послеродовом кровотечении. Периоперационное лечение является мультифакторным и включает предоперационную оптимизацию и отмену антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии при плановых операциях. В руководствах дается сильная рекомендация по профилактическому или терапевтическому применению антифибринолитических препаратов, и было продемонстрировано снижение кровотечения и снижение в необходимости в переливании крови при их применении. В контексте кровотечения вызванного антикоагулянтами и/или антитромбоцитарными препаратами, при возможности необходимо рассмотреть реверсивную стратегию.
 
Разделы:
- Общая стратегия.
- Определение тяжелого кровотечения.
- Выявление процедур и пациентов с высоким риском кровотечения.
- Патофизиология коагуляционной патологии при различных ситуациях: травма, кардиохирургия и послеродовое кровотечение.
- Лёгкие наследственные и приобретенные коагуляционные патологии.
- Стандартные и специализированные лабораторные тесты.
- Предоперационная оценка гемостаза путем применения теста вязкоэластичности крови.
- Варианты лечения кровотечения.
 
Рисунок 1: общие моменты патофизиологии послеродового кровотечения, травмы и кардиохирургии:


 
Таблица 7: гемостатическая терапия пациента с кровотечением согласно недавним руководствам:


 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.