Периоперационная реанимация и жизнеобеспечение (PeRLS): обновленная информация (Anesthesiology, ноябрь 2025)

В выпуске за декабрь 2025 г. журнала Anesthesiology опубликована статья "Периоперационная реанимация и жизнеобеспечение (PeRLS): обновленная информация".
 
Сердечно-сосудистый коллапс и остановка сердца в периоперационных условиях и отделении интенсивной терапии отличаются от остановки сердца в других условиях (например, вне стационара или в больничной палате) тем, что клиницисты почти всегда становятся свидетелями этого события, и наиболее вероятная причина может быть известна.

По сравнению с другими случаями, реакция может быть более своевременной и в большей степени направлена на устранение основной причины (причин). Поскольку состояние многих пациентов ухудшается в течение нескольких минут или часов, клиницисты могут быстро оценить состояние пациента, установить диагноз и начать соответствующее лечение быстрее, чем при других обстоятельствах остановки сердца.
 
В этом обновлении периоперационной реанимации и жизнеобеспечения (PeRLS) используется методология GRADE для анализа самых последних данных о предотвращении  и лечении остановки сердца в периоперационном периоде. Кроме того, многие рекомендации и алгоритмы могут быть применимы и к ситуациям за пределами операционной, таким как отделение интенсивной терапии и отделение неотложной помощи.
 
Частота остановки сердца в периоперационном периоде составляет от 2 до 13 случаев на 10 000 анестезий, а связанная с этим смертность до выписки из больницы составляет от 32 до 75%. Частота периоперационной остановки сердца выше в странах с низким уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. Периоперационная остановка сердца может произойти на протяжении всего периоперационного периода от введения анестезии до перевода в стационарное отделение после операции.
 
Таблица 1. Краткое изложение вопросов и рекомендаций в соответствии с методологией GRADE.
 
Таблица 2. Исходы периоперационной реанимации в разбивке по важности.
 
Рисунок 1. Алгоритм лечения периоперационной брадикардии.
 
Рисунок 2. Алгоритм лечения периоперационной тахикардии.
 
Таблица 3. Причины периоперационной остановки сердца.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.