Пересмотрена швейцарская классификация гипотермии (ICAR MedCom, март 2021)

03 марта 2021 г. International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MedCom) предложила новую классификацию клинического стадирования непреднамеренной гипотермии. 

Клинические стадии непреднамеренной гипотермии применяются для принятия решений по внебольничному лечению и транспортировке пациентов. Большинство клинических систем стадирования применяют центральную температуру, путем измерения или путем оценки, для стадирования гипотермии, несмотря на трудности в точном измерении в полевых условиях. Недавние исследования продемонстрировали, что оценка центральной температуры является неточной. 

Документ предлагает пересмотренную классификацию оригинальной швейцарской системы стадирования. Вместо центральной температуры, пересмотренная классификация применяет риск остановки сердца для определения стадии. Пересмотренная система упрощает оценку путем применения уровня реагирования пациента, на основании шкалы AVPU, а также убрали мышечную дрожь как определяющий стадию признак. 

Новая пересмотренная швейцарская система должна применяться только когда невозможно точное измерение центральной температуры у пациентов с первичной непреднамеренной гипотермией без сопровождающей травмы или другим заболеванием, которое может влиять на уровень сознания. 

Данная новая пересмотренная швейцарская система должна применяться для определения риска гипотермической остановки сердца и соответственно для принятий решений по лечению, по транспортировке в соответствующий стационар и необходимости в экстракорпорального кардиореанимационного согревания. 

Шкала AVPU для оценки сознания пациента: “A” Alert – В сознании. “V” Verbal - Вербальный ответ. Р - Pain – Боль. U - Unconscious – Не реагирует. 

Стадия 1:

- Клинические находки: “A” Alert – В сознании.

- Риск остановки сердца: низкий. 

Стадия 2:

- Клинические находки: “V” Verbal - Вербальный ответ.

- Риск остановки сердца: умеренный. 

Стадия 3:

- Клинические находки: Р - Pain – Боль или U – Unconscious – Не реагирует. Плюс присутствуют основные показатели состояния организма.

- Риск остановки сердца: высокий. 

Стадия 4:

- Клинические находки: U – Unconscious – Не реагирует. Плюс нет обнаруживаемых основных показателей состояния организма (отсутствует дыхание, отсутствует пальпируемый каротидный или феморальный пульс, отсутствует измеряемое АД). Проверяйте на признаки жизни (пульс и особенно дыхание) вплоть до 1-й минуты.

- Риск остановки сердца: гипотермическая остановка сердца.  

В таблице 1 приводятся две основные клинические системы стадирования непреднамеренной гипотермии: оригинальная швейцарская система и классификация WMS.

 В таблице 2 дается сравнение оригинальной швейцарской системы и пересмотренной швейцарской системы стадирования непреднамеренной гипотермии.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле