Эпидемиология, передача инфекции, диагностика и лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза - уроки из опыта Южной Африки (Lancet Infectious Diseases, март 2024)

22 марта 2024 г. в журнале Lancet Infectious Diseases опубликована статья "Эпидемиология, передача инфекции, диагностика и лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза - уроки из опыта Южной Африки".

Лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ-ТБ) угрожает свести на нет усилия по борьбе с туберкулезом, особенно в Африке, где это заболевание остается неконтролируемым.

Догма о том, что эпидемии ЛУ-ТБ подпитываются неконтролируемыми показателями приобретенной резистентности у лиц, получающих неадекватное лечение или не придерживающихся его, больше не является действительной в большинстве стран с высоким бременем ЛУ-ТБ, где передача инфекции в популяции в настоящее время широко распространена. Значительное бремя ЛУ-ТБ в Африке остается недиагностированным из-за недостаточного доступа к диагностическим инструментам, которые одновременно выявляют туберкулез и проводят скрининг на устойчивость. Кроме того, приобретение лекарственной устойчивости к новым и перепрофилированным препаратам, диагностические решения для которых пока недоступны, представляет серьезную проблему для внедрения нового, полностью перорального, сокращенного (6-9 месяцев) лечения.

Структурные проблемы, включая бедность, стигматизацию и социальное неблагополучие, нарушают участие в лечении, способствуют плохим результатам лечения и снижают качество жизни людей с ЛУ-ТБ. Авторы размышляют об уроках, извлеченных из опыта Южной Африки по внедрению самых современных достижений в области диагностических решений, внедрению последних инноваций в фармакотерапевтические подходы для быстрого излечения, пониманию динамики местной передачи инфекции и осуществлению мероприятий по сокращению передачи ЛУ-ТБ, а также по смягчению катастрофических социально-экономических издержек ЛУ-ТБ. Авторы также выделяют глобально значимые и учитывающие местные особенности приоритеты исследований для достижения контроля над ЛУ-ТБ в Южной Африке.
 
Рисунок 1: Стратегии прерывания передачи ЛУ-ТБ, подходящие для стран с высоким бременем туберкулеза.



Рисунок 2: Социально-экономические проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры