ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Первичный склерозирующий холангит. Клинический протокол МЗ Беларуси

Первичный склерозирующий холангит. Клинический протокол МЗ Беларуси

Дата публикации: 23 апреля

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение первичного склерозирующего холангита (взрослое население)".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - хроническое заболевание, при котором проявляются очаговые или мультифокальные стриктуры внутри- и (или) внепеченочных желчных протоков без каких-либо очевидных причин, приводящие к холестазу и, в конечном итоге, к ЦП и ПН.

Диагностика
 Клинические критерии ПСХ:
- основные симптомы: кожный зуд; боли в животе
- объективные данные: обычно отсутствуют, возможны ксантелазмы, ксантомы
- желтуха – поздний симптом
- ПГ на поздней стадии.

Диагностические критерии ПСХ:
- выявление типичной картины по результатам магнитнорезонансной холангиопанкреатографии (далее – МРХПГ);
- отсутствие других заболеваний (кроме АИГ, так как АИГ может сочетаться с ПСХ), очевидных и вероятных причин гепатита с холестазом;
- биопсия печени (выполняется в редких случаях при форме «болезни малых протоков»).

Типичные признаки МРХПГ при ПСХ:
- патогномоничное поражение области слияния правого и левого протока (хиларная стриктура) в сочетании с эффектом ветвей обгорелого дерева;
- диффузное поражение на всем (в любом случае только не локальное поражение) протяжении билиарного дерева;
- чередования стриктур и расширений;
- неравномерно-изъеденного внутреннего контура протока.

Документ содержит информацию по проведению дифференциальной диагностики.

Лечение
Цели лечения ПСХ:
- уменьшение клинических признаков холестаза;
- восстановление проходимости доминантных стриктур
- торможение прогрессирования процесса в печени
- сохранение компенсации и предупреждение осложнений.

Оценка статуса питания проводится:
- по ИМТ согласно приложению 15;
- по критериям высокого нутритивного риска согласно приложению 16;
- по шкале нутритивного риска (NSR) согласно приложению 17;
- в соответствии с клинической диагностикой саркопении согласно приложению 18;
- инструментальными методами: биоимпедансный анализ состава тела человека; двойная рентгеновская абсорбциометрия; инфракрасная спектроскопия.

Пациентам с ПСХ рекомендуется ограничение физической активности при отрицательной динамике лабораторных показателей с наличием симптомов.

Приведены рекомендации по лечению, а также нутритивной поддержке.
0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти