Паховые и бедренные грыжи (BMJ, июль 2024)

15 июля 2024 г. в журнале BMJ опубликован краткий обзор "Паховые и бедренные грыжи".
 
Паховые грыжи - распространенная проблема в амбулаторной медицинской помощи. Они возникают в результате того, что ткани, обычно кишечник, выступают через нижнюю брюшную стенку по обе стороны от паха (паховая грыжа) или ниже уровня паховой связки (бедренная грыжа).
 
По оценкам национального обследования заболеваемости согласно анализа врачей общей практики, в 1995 году в Великобритании частота паховых грыж составляла 247 случаев на 100 000 пациентов. По более свежим данным обсервационного исследования, в котором оценивалась плановая госпитализация по поводу паховой грыжи в английских больницах Национальной службы здравоохранения, в 2011 году показатель госпитализации составил 217 на 100 000 мужского населения и 9,4 на 100 000 женского населения.
 
В этой статье представлены рекомендации по диагностике паховых и бедренных грыж, включая сбор анамнеза, осмотр и тактику ведения.

Выясните, может ли пациент нуждаться в дальнейшем обследовании или направлении к специалисту в соответствии с рекомендациями, действующими в вашей клинике.
 
Что вам нужно знать:
- Расспросите пациентов о сопутствующих симптомах, таких как лихорадка, тошнота или изменение стула, чтобы помочь определить, является ли их грыжа непроходимой или ущемленной.
- Если при осмотре возникает подозрение на грыжу, нет необходимости определять, является ли она прямой или непрямой, или запрашивать дополнительную визуализацию перед направлением к специалисту.
- Направьте пациента с подозрением на бедренную грыжу для планового или срочного хирургического обследования; болезненные, недавно возникшие невправимые грыжи или грыжи с изменением цвета кожи - направьте для срочного хирургического обследования.
 
Рис. 1. Паховый и бедренный треугольники и места расположения паховых и бедренных грыж:


 
Рис. 2. Положение руки при обследовании на наличие грыжи; кончик среднего пальца должен лежать на лобковом бугорке:


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры