ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры. Клинические рекомендации МЗ России

Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры. Клинические рекомендации МЗ России

Дата публикации: 04 октября

В Справочной системе для врачей "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Холодовая травма – травма в результате воздействия низкой температуры (холода). Под влиянием охлаждения может развиваться общая (общее переохлаждение) и местная (отморожения) холодовая травма или их сочетание.
 
Отморожение (congelatio) – это локальное поражение тканей организма человека в результате воздействия низких температур внешней среды.

Общее переохлаждение (hypothermia) (син.: гипотермия, охлаждение, замерзание) – это патологическое состояние человека в результате воздействия на всю поверхность тела низких температур среды, при котором температура внутренних органов опускается ниже +350 С.

В документе приведена классификация общей и местной холодовой травмы в зависимости от времени возникновения патологи­ческих процессов и преобладающей клинической картины. Дана информация по этиологии и патогенезу холодовой травмы.

Диагностика
Критериями установки диагноза холодовая травма является выявление общего переохлаждения и/или отморожения у пациента на основе анализа его жалоб, анамнеза заболевания и физикального обследования пациента и исключение другой патологии со схожей клинической картиной (Приложение Б1).

В большинстве случаев для постановки диагноза общего переохлаждения и/или отморожения не требуется проведения лабораторных и инструментальных диагностических исследований. В тоже время эти исследования важны для определения тяжести состояния пациента, распространённости и глубины повреждения тканей, выявления осложнений и сопутствующих заболеваний, дифференциального диагноза с другими заболеваниями или состояниями, необходимости в проведении лечебных мероприятий и оценки динамики состояния пациента на фоне лечения. 
Объективная оценка тяжести общего переохлаждения, а также глубины (степени) поражения тканей при отморожениях являются ключевыми факторами, которые определяет объем лечения и, в конечном счете, исход холодовой травмы. Особое значение имеет ранняя диагностика заболевания и связанных с ним состояний.
 
Многие рекомендованные методы диагностики имеют ограниченную доказательную базу в соответствии со шкалами оценки уровня достоверности доказательств и уровня убедительности рекомендаций по причине отсутствия посвященных им клинических исследований. Невзирая на это, они являются необходимыми элементами обследования пациента для установления диагноза, определения тяжести его состояния, выявления осложнений и сопутствующих заболеваний, дифференциального диагноза с другими заболеваниями или состояниями и  выбора тактики лечения, так как более эффективные и доказанные методы в настоящее время не разработаны.
 
Следует учитывать, что у пациента могут быть нестандартные проявления заболевания, а также сочетание конкретного заболевания или состояния с другими патологиями, что может диктовать лечащему врачу необходимость в изменении алгоритма обследования пациента.
В разделе приведена информация по сбору жалоб и анамнеза, физикальному обследованию. Приведены клинические признаки  общего переохлаждения в зависимости от внутренней температуры тела.
Содержатся рекомендации по проведению лабораторных, инструментальных и иных исследований. 

Лечение
Лечение пострадавших с общим переохлаждением и/или отморожениями определяется периодом и тяжестью травмы, тяжестью состояния пациента, распространённостью и глубиной повреждения тканей, проводится на всех этапах эвакуации и лечения в соответствии с установленным объемом медицинской помощи для каждого из этапов.
Принципы лечения пациентов детского возраста с общим переохлаждением и/или отморожением не отличаются от принципов лечения взрослых пациентов. Приведены основные принципы лечения холодовой травмы.
Документ содержит подробные рекомендации по следующим разделам:
- Оказание первой помощи на догоспитальном этапе
- Лечение на этапе первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи
- Общее (системное) лечение
- Респираторная поддержка
- Сердечно-легочная реанимация у пострадавших с общим переохлаждением
- Инфузионно-трансфузионная терапия
- Антитромботическая терапия
- Согревание пациента
- Обезболивание и противовоспалительная терапия
- Антибактериальная терапия
- Профилактика столбняка
- Методы лечения холодовой травмы с недоказанной эффективностью
- Местное консервативное лечение
- Хирургическое лечение
- Иное лечение.
0322
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти