Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры. Клинические рекомендации МЗ России
Дата публикации: 04 октября
В Справочной системе для врачей "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Холодовая травма – травма в результате воздействия низкой температуры (холода). Под влиянием охлаждения может развиваться общая (общее переохлаждение) и местная (отморожения) холодовая травма или их сочетание.
Отморожение (congelatio) – это локальное поражение тканей организма человека в результате воздействия низких температур внешней среды.
Общее переохлаждение (hypothermia) (син.: гипотермия, охлаждение, замерзание) – это патологическое состояние человека в результате воздействия на всю поверхность тела низких температур среды, при котором температура внутренних органов опускается ниже +350 С.
В документе приведена классификация общей и местной холодовой травмы в зависимости от времени возникновения патологических процессов и преобладающей клинической картины. Дана информация по этиологии и патогенезу холодовой травмы.
Диагностика
Критериями установки диагноза холодовая травма является выявление общего переохлаждения и/или отморожения у пациента на основе анализа его жалоб, анамнеза заболевания и физикального обследования пациента и исключение другой патологии со схожей клинической картиной (Приложение Б1).
В большинстве случаев для постановки диагноза общего переохлаждения и/или отморожения не требуется проведения лабораторных и инструментальных диагностических исследований. В тоже время эти исследования важны для определения тяжести состояния пациента, распространённости и глубины повреждения тканей, выявления осложнений и сопутствующих заболеваний, дифференциального диагноза с другими заболеваниями или состояниями, необходимости в проведении лечебных мероприятий и оценки динамики состояния пациента на фоне лечения.
Объективная оценка тяжести общего переохлаждения, а также глубины (степени) поражения тканей при отморожениях являются ключевыми факторами, которые определяет объем лечения и, в конечном счете, исход холодовой травмы. Особое значение имеет ранняя диагностика заболевания и связанных с ним состояний.
Многие рекомендованные методы диагностики имеют ограниченную доказательную базу в соответствии со шкалами оценки уровня достоверности доказательств и уровня убедительности рекомендаций по причине отсутствия посвященных им клинических исследований. Невзирая на это, они являются необходимыми элементами обследования пациента для установления диагноза, определения тяжести его состояния, выявления осложнений и сопутствующих заболеваний, дифференциального диагноза с другими заболеваниями или состояниями и выбора тактики лечения, так как более эффективные и доказанные методы в настоящее время не разработаны.
Следует учитывать, что у пациента могут быть нестандартные проявления заболевания, а также сочетание конкретного заболевания или состояния с другими патологиями, что может диктовать лечащему врачу необходимость в изменении алгоритма обследования пациента.
В разделе приведена информация по сбору жалоб и анамнеза, физикальному обследованию. Приведены клинические признаки общего переохлаждения в зависимости от внутренней температуры тела.
Содержатся рекомендации по проведению лабораторных, инструментальных и иных исследований.
Лечение
Лечение пострадавших с общим переохлаждением и/или отморожениями определяется периодом и тяжестью травмы, тяжестью состояния пациента, распространённостью и глубиной повреждения тканей, проводится на всех этапах эвакуации и лечения в соответствии с установленным объемом медицинской помощи для каждого из этапов.
Принципы лечения пациентов детского возраста с общим переохлаждением и/или отморожением не отличаются от принципов лечения взрослых пациентов. Приведены Основные принципы лечения холодовой травмы
Документ содержит подробные рекомендации по следующим разделам:
- Оказание первой помощи на догоспитальном этапе
- Лечение на этапе первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи
- Общее (системное) лечение
- Респираторная поддержка
- Сердечно-легочная реанимация у пострадавших с общим переохлаждением
- Инфузионно-трансфузионная терапия
- Антитромботическая терапия
- Согревание пациента
- Обезболивание и противовоспалительная терапия
- Антибактериальная терапия
- Профилактика столбняка
- Профилактика столбняка
- Методы лечения холодовой травмы с недоказанной эффективностью
- Местное консервативное лечение
- Хирургическое лечение
- Местное консервативное лечение
- Хирургическое лечение
- Иное лечение.