Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Отек мозга при родовой травме. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 22 ноября 2022
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси за 2022 год "Отек мозга при родовой травме".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Документ содержит типовые диагностические и лечебные схемы, а также сроки и длительность госпитализации, уровень оказания медицинской помощи, объем необходимых диагностических и лечебных мероприятий.
В случае отека мозга при родовой травме на районном и городском уровне, помимо базового перечня диагностических медицинских услуг при патологии неонатального периода, необходимы:
- Исследование показателей газового состава и кислотно-основного состояния крови.
- Пульсоксиметрия, кардиореспираторный мониторинг.
- R-графия костей черепа в двух проекциях.
- Консультация врача-анестезиолога-
- Дополнительно (по медицинским показаниям): люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава СМЖ, посев на стерильность; консультации врача - детского невролога, врача-офтальмолога, врача-нейрохирурга.
Обязательные лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:
- оптимальный температурный режим;
- инфузионная терапия, обеспечивающая нормоволемию, нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса: в/в раствор глюкозы 5–20 %, электролиты Na+, K+, Ca2+, Mg2+ в суточной потребности с коррекцией по результатам мониторинга;
- дегидратационная терапия: петлевые диуретики – фуросемид в/в 1 мг/кг 1–3 раза в сутки; осмотические диуретики – маннитол 0,25-0,5 г/кг в/в за 1 час при отсутствии олигурии, тромбоцитопении, кровоизлияния и гипокоагуляции;
- витамин К1 1,0 мг; при массе тела 1000–1500 г – 0,5 мг; менее 1000 г – 0,3 мг в/в в первые два часа после рождения;
Лечение болевого синдрома, седация:
- фентанил в/в 3–5 мкг/кг, затем 1–5 мкг/кг/час;
- мидазолам в/в 20–60 мкг/кг/час;
- тиопентал натрия в/в 5 мг/кг, затем 3–5 мг/кг/час;
- парацетамол 10–15 мг/кг в/в, ректально, per os до 4 раз в сутки;
Дополнительно (по медицинским показаниям) лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:
- респираторная поддержка: кислородотерапия; СДППД; ИВЛ;
- дофамин 5–15 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз – гидрокортизон 3–5 мг/кг/сутки, добутамин 5–25 мкг/кг/мин, эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин;
- дексаметазон 0,5 мг/кг в/в 2–3 раза в сутки.