Острый дивертикулит толстой кишки (Annals of Internal Medicine, март 2024)

12 марта 2024 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор по острому дивертикулиту толстой кишки.

Острый дивертикулит толстой кишки - это заболевание желудочно-кишечного тракта, с которым часто сталкиваются врачи амбулаторного звена и отделений неотложной помощи, терапевты стационаров, хирурги и гастроэнтерологи.

Клинические проявления варьируются от легкой боли в животе до перитонита с сепсисом. Его часто диагностируют только на основании клинических признаков, но при более тяжелых проявлениях необходима визуализация, чтобы исключить такие осложнения, как абсцесс и перфорация. Лечение зависит от тяжести проявления, наличия осложнений и сопутствующих состояний. Алгоритмы медикаментозного и хирургического лечения развиваются. В этой статье представлен основанный на доказательствах, клинически значимый обзор эпидемиологии, диагностики и лечения острого дивертикулита.

Острый дивертикулит толстой кишки - это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое часто наблюдается в амбулаторных и стационарных условиях. Распространенность дивертикулита в Соединенных Штатах резко возросла за последние несколько десятилетий и, по оценкам, составляет 180 случаев на 100 000 человек в год. Хотя большинство пациентов с дивертикулитом старше 50 лет, он все чаще встречается у молодых людей. Дивертикулит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после шестого десятилетия жизни, и у людей европеоидной этнической группы, чем у представителей других расовых групп.

Дивертикулез - это состояние, при котором в толстой кишке развиваются выпячивания, или дивертикулы. Большинство пациентов с дивертикулезом протекают бессимптомно. Однако у 1-4% пациентов с дивертикулезом развивается дивертикулит. Примерно у 20% пациентов с впервые выявленным заболеванием наблюдается 1 или более рецидивирующих эпизодов в течение 10 лет. Дивертикулит характеризуется воспалением 1 или нескольких соседних дивертикулов и окружающей толстой кишки. У пациентов с дивертикулитом возникают острые или подострые боли в животе, обычно в левом нижнем квадранте. Другие распространенные признаки и симптомы включают тошноту без рвоты, субфебрильную температуру, изменение режима опорожнения кишечника, повышенное количество лейкоцитов и маркеров воспаления.

Дивертикулит может быть классифицирован как неосложненный или осложненный. Неосложненный дивертикулит включает утолщение стенки толстой кишки и воспалительные изменения в периколоне. Осложненное заболевание также включает абсцесс, перитонит, непроходимость и/или свищ. Приблизительно у 12% пациентов с дивертикулитом развивается осложненное заболевание. Неосложненное заболевание редко прогрессирует; одно проспективное исследование показало, что менее чем у 5% пациентов развились осложнения в течение 2 лет наблюдения. Тактика ведения зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры