Острый аппендицит. Диагностика и лечение пациентов в стационарных условиях. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Острый аппендицит. Диагностика и лечение пациентов в стационарных условиях".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

К категории пациентов с острым аппендицитом (ОА) относятся пациенты с острыми воспалительными, некротическими и гнойными изменениями в червеобразном отростке слепой кишки, а также вероятными их осложнениями: признаки распространения инфекции в брюшной полости с развитием аппендикулярного инфильтрата, абсцесса или абсцессов, пилефлебита, распространенного перитонита, забрюшинной флегмоны.

Наличие ОА или подозрение на ОА являются основанием для госпитализации пациента в хирургическое отделение больничной организации.

Медицинская транспортировка пациента с острым аппендицитом в больничную организацию осуществляется в положении лежа.

Диагностика

Обязательные диагностические мероприятия при оказании медицинской помощи пациентам с ОА в приемном отделении больничной организации

Клинические методы исследования:

- медицинский осмотр

- общая термометрия

- подсчет частоты сердечных сокращений

- подсчет частоты дыхания

- измерение артериального давления

- аускультация легких, сердца

- пальпация и перкуссия живота

- пальцевое ректальное исследование.

Клинико-лабораторные исследования:

- общий анализ крови (определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита, содержания гемоглобина, подсчет лейкоцитарной формулы);

- общий анализ мочи;

Инструментальные методы исследования:

- электрокардиограмма.

Консультации врачей-специалистов.

Обязательные диагностические мероприятия в хирургическом отделении:

- медицинский осмотр в течение 30 минут после поступления, затем каждые 3 часа или чаще (по медицинским показаниям) до исключения или подтверждения диагноза ОА;

- общий анализ крови каждые 3 часа до исключения или подтверждения диагноза ОА (определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита, содержания гемоглобина, подсчет лейкоцитарной формулы).

В документе также приведен перечень дополнительных диагностических мероприятий. 

Содержится информация по медицинскому наблюдение пациентов с острым аппендицитом в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение пациентов с острым аппендицитом

Пациенту с ОА показано хирургическое вмешательство, которое выполняется в течение 6 часов с момента установления диагноза.

Выделяются следующие виды хирургических вмешательств, выполняемых при ОА:

- лапароскопическая аппендэктомия (хирургическое вмешательство выбора);

- аппендэктомия лапаротомным доступом (правая подвздошная область, срединная лапаротомия).

Документ содержит информацию по особенностям хирургического вмешательства при ОА у беременных.

Приведены схемы применения лекарственных препаратов с целью медицинской профилактики тромбоэмболии легочной артерии и тромботических осложнений перед хирургическим вмешательством применяется (по медицинским показаниям).

Приведена информация по послеоперационному лечению пациентов с острым аппендицитом.

Документ также содержит информацию по лечению пациентов с аппендикулярным инфильтратом.