Острое спонтанное внутримозговое кровоизлияние: работает ли связка по лечению? (Lancet, май 2023)

В данной статье обсуждаются результаты впервые проведенного мультицентрового исследования INTERACT3, которое прошло в 144-х стационарах в 10-ти странах с низким и средним уровнем доходов. В исследование вошли 7036 пациентов с острым внутримозговым кровоизлиянием, поступающих в течение 6-ти часов от начала симптомов, в стационарах, в которых отсутствовали какие-либо специфические протоколы или связки по лечению данной патологии. 

Связка по лечению представляет из себя небольшой, но очень значимый набор методов лечения, который при совместном применении может улучшить исходы.

В представляемом исследовании изучили связку по лечению острого спонтанного внутримозгового кровоизлияния. Данная связка включала: 

- раннее интенсивное снижение систолического АД (целевое значение < 140 мм рт ст).

- строгий контроль за уровнем глюкозы крови (целевое значение 6,1-7,8 ммоль/Л у пациентов без диабета, и 7,8-10 ммоль/Л у пациентов с диабетом).

- лечение лихорадки (целевой уровень температуры тела ≤ 37,5 С).

- быстрое реверсирование антикоагуляции варфарином (целевое значение МНО < 1,5).

Данную связку начинали применять в течение 1го часа от поступления в стационар и продолжали применять (то есть, поддерживали все целевые уровни) в течение 7-ми дней.

По результатам: применение такой связки по лечению даёт значимое снижение в смертности, в количестве серьезных побочных событий, времени проведённому в стационаре и имеет гораздо меньшую вероятность плохих функциональных исходов.

Данное исследование показывает, что связка по лечению внутримозгового кровоизлияния, которая фокусируется на вмешательствах по физиологическому контролю, даст лучшие исходы в стационарах, в которых до этого не было устойчивого оптимизированного подхода к лечению. Данная связка по лечению имеет минимальные затраты и требования по внедрению с высоким эффектом на общественное здравоохранение.