Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Острое почечное повреждение. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 09 февраля 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Острое почечное повреждение".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Острое почечное повреждение - повышение уровня сывороточного креатинина (далее – Кр.) на >0,3 мг/дл (>26,5 мкмоль/л) в течение 48 часов; или повышение Кр. до >1,5 раз по сравнению с исходным уровнем (если известно, или предполагается, что это произошло в течение предшествующих 7 суток); или объем мочи <0,5 мл/кг/час за 6 часов.
Диагноз или обоснованное предположение о наличии острого почечного повреждения служат основанием для госпитализации пациента в больничные организации здравоохранения.
Пациенты с изолированным острым почечным повреждением, стабильной гемодинамикой при отсутствии системных и хирургических осложнений получают лечение в терапевтических отделениях, отделениях интенсивной терапии и реанимации. Пациенты с острым почечным повреждением в рамках полиорганной недостаточности и (или) нестабильной гемодинамикой получают лечение в отделениях интенсивной терапии и реанимации, оборудованных медицинской техникой для проведения сеансов диализотерапии.
Обязательные диагностические мероприятия:
Клинические мероприятия:
- сбор жалоб и анамнеза жизни и заболевания;
- осмотр с оценкой состояния органов и систем;
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, уровня тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов);
- общий анализ мочи (при наличии диуреза);
- биохимический анализ крови (определение уровня креатинина, мочевины, калия, натрия, хлора, глюкозы, общего белка, аланинаминотрансферазы (далее – АЛТ), аспартатаминотрансферазы, общего и прямого билирубина, С-реактивного белка);
- анализ кислотно-щелочного состояния крови;
- коагулограмма (определение активированного частичного тромбопластинового времени (далее – АЧТВ), протромбинового времени (далее – ПВ) с расчетом международного нормализованного отношения (далее – МНО), фибриногена, тромбинового времени (далее – ТВ), д-димеров).
Определение стадии ОПП (проводится согласно приложению 1).
Инструментальные методы обследования:
- ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза;
- электрокардиограмма (далее – ЭКГ).
В протоколе даны рекомендации по медикаментозному и диализному лечению острого почечного повреждения. Приведены показания и противопоказания для проведения перитонеального диализа при остром почечном повреждении. Содержится информация по диспансеризации пациентов после перенесенного острого почечного повреждения.