Остеопороз (Lancet, октябрь 2025)

В выпуске за октябрь 2025 г. журнала Lancet опубликован обзор по остеопорозу.
 
Остеопоротические переломы являются одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с пожилым возрастом, и многие методы профилактики переломов широко доступны, но недостаточно используются.

В этом обзоре представлен обновленный подход к консультированию по остеопорозу, основанный на опубликованных данных и совместном мнении экспертов, чтобы представить данные в прагматичном и полезном для клиницистов контексте.

Обсуждаются новые данные о рекомендациях по скринингу остеопороза, оценке риска переломов, решениях о вмешательстве, диетотерапии, антирезорбтивной и анаболической терапии, а также практические подходы к лечению пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями почек и пациентов, у которых продолжают возникать переломы, несмотря на терапию. Уделяется особое внимание безопасности пациентов, предоставляя обзор рекомендаций по безопасному прекращению приема деносумаба у тех, кто в этом нуждается.
 
Compston и его коллеги опубликовали исчерпывающий обзор по клинической медицине остеопороза в 2019 году, а Reid и Billington - в 2022 году, и большая часть этого контента остается весьма актуальной. Данный обзор был разработан с учетом интересов врача общей практики и поэтому будет посвящен изменениям в практике лечения остеопороза за последние 5 лет, а также рассмотрению практических вопросов, которые обычно возникают при обращении в клиники по остеопорозу. В некоторых разделах, таких как скрининг случаев и фармакотерапия, данные получены на основе надежных рандомизированных клинических испытаний и эпидемиологических моделей, полученных на основе ретроспективных когортных исследований, для использования в инструментах прогнозирования переломов. Другие темы, такие как совместное принятие решений, лечение очень пожилых людей и как вести себя с пациентом, у которого, несмотря на терапию, произошел перелом, включены из соображений практической необходимости, но основаны на мнении экспертов, подтвержденном доказательствами.
 
Таблица 1. Сравнение рекомендаций по скринингу населения с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для стратификации риска.
 
Таблица 2. Выбранные пороговые значения экономической эффективности методов профилактики переломов.
 
Таблица 3. Частота переломов в группах лечения в ходе крупнейших антирезорбтивных рандомизированных контролируемых исследований, в которых было показано значительное снижение риска переломов по сравнению с плацебо.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.