1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Остеоартроз коленного сустава (Annals of Internal Medicine, сентябрь 2024)

Остеоартроз коленного сустава (Annals of Internal Medicine, сентябрь 2024)

10 сентября 2024 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор по остеоартрозу коленного сустава.

Остеоартроз коленного сустава (ОА) обычно проявляется болью в суставах, которая усиливается при физической нагрузке и ослабевает при отдыхе. Утренняя скованность относительно непродолжительна и проходит сама по себе, а также отсутствуют конституциональные симптомы. Избыточный вес и ожирение являются наиболее важными модифицируемыми факторами риска. Хотя фармакологические и нефармакологические вмешательства, как правило, эффективны для облегчения боли и улучшения физических функций, они не могут кардинально изменить патологический и рентгенологический процесс при ОА коленного сустава. По мере нарастания тяжести заболевания интенсивность боли и функциональные нарушения усиливаются. Хирургическое вмешательство для облегчения боли и восстановления функциональности следует проводить только в том случае, если нефармакологические подходы и фармакологические препараты не помогают справиться с болью.    

Остеоартроз(ОА), ведущая форма артроза у пожилых людей, является следствием прогрессирующего нарушения структуры суставных компонентов, особенно хряща, но также поражает прилегающие кости, синовиальную оболочку и околосуставные мышцы. Можно представить развитие ОА как биомеханический процесс, при котором суставы патологически реагируют на механическую нагрузку, что приводит к деградации хряща и ремоделированию субхондральной кости. По сути, явная травма (например, разрыв передней крестообразной связки) или незаметная повторяющаяся травма (из-за ожирения или чрезмерной нагрузки) вызывают разрушение хряща, перестройку костей, слабость периартикулярных мышц и нарушение механики сустава, что в совокупности приводит к ОА.    

Хотя ОА может поражать многие суставы, некоторые суставы имеют сильную склонность к поражению, особенно коленный сустав. ОА коленного сустава является основной причиной болей в суставах, нарушения их функции и ограничения возможности выполнять рутинные повседневные действия (передвигаться по ровной поверхности, подниматься и спускаться по лестнице) и является основной причиной инвалидности среди стареющего населения в Соединенных Штатах и во всем мире. Глобальная распространенность ОА увеличилась примерно на 100% в период с 1990 по 2019 год, по оценкам, с 250 до 500 миллионов человек. Примечательно, что ОА коленного сустава вносит больший вклад в глобальное бремя ОА, чем поражение других суставов. С ОА коленного сустава связаны значительные прямые и косвенные издержки, такие как снижение производительности труда и потеря лет жизни с поправкой на качество жизни. Прямые затраты, связанные с непосредственным медицинским обслуживанием, терапевтическими вмешательствами и сопутствующей патологией, примерно в два раза выше, чем у лиц без ОА коленного сустава.    

По мере того, как люди переходят от раннего к среднему возрасту, а затем и к более позднему возрасту, заболеваемость и распространенность ОА коленного сустава увеличиваются. Со старением населения США влияние ОА коленного сустава на систему здравоохранения существенно возросло. По прогнозам, к 2030 году объем операций по тотальному эндопротезированию коленного сустава в Соединенных Штатах существенно возрастет и составит несколько миллионов процедур в год. Понимание факторов риска развития и прогрессирования ОА коленного сустава и оптимальных нефармакологических и фармакологических стратегий лечения ОА коленного сустава имеет решающее значение. Достижение профессионализма в медицинском лечении ОА коленного сустава и уверенности в том, когда следует направлять пациентов на хирургическое вмешательство, является приоритетом для решения этой растущей проблемы общественного здравоохранения.    

Рисунок 1. Рентгенологические признаки остеоартроза в медиальном отделе:

  

 Рисунок 2. Прогрессирующий остеоартроз в латеральном отделе левого колена: 

  

Рисунок 3. Остеоартроз коленного сустава с образованием остеофитов в пателлофеморальном отделе: 

 


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).


Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти