Оптимизация лечения артериального давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией: экспертный консенсусный алгоритм принятия решений Американской коллегии кардиологов 2026 года (JACC, октябрь 2026)

05 октября 2026 г. в журнале JACC опубликована статья "Оптимизация лечения артериального давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией: экспертный консенсусный алгоритм принятия решений Американской коллегии кардиологов 2026 года".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Почти у половины взрослых жителей США имеется артериальная гипертензия, однако целевого уровня артериального давления (АД) достигает лишь 1 из 4.

Несмотря на продолжающиеся усилия по улучшению контроля АД с помощью стандартизированных протоколов лечения, общенациональные показатели контроля остаются низкими: общий уровень контроля в 2021–2023 годах составил 22,2%. Более того, среди взрослых жителей США с артериальной гипертензией распространённость кажущейся резистентной к лечению артериальной гипертензии (то есть резистентной артериальной гипертензии до исключения псевдорезистентности) оценивается приблизительно в 8,5–20%; у этих пациентов выше риск инфаркта миокарда, инсульта, терминальной стадии болезни почек и сердечно-сосудистой смерти.

Настоящий экспертный консенсусный алгоритм принятия решений (Expert Consensus Decision Pathway, ECDP) посвящён практической помощи клиницистам в оптимизации лечения АД у взрослых с резистентной артериальной гипертензией. Он включает оптимальные подходы к стандартизации мониторинга и измерения АД в различных условиях; диагностику резистентной артериальной гипертензии, в том числе её отграничение от других вариантов трудно контролируемого АД (например, псевдорезистентности); применение фармакологических, нефармакологических и аппаратных методов лечения резистентной артериальной гипертензии; стратегии преодоления социальных и общественных барьеров, влияющих на контроль АД; а также использование команд помощи и цифровых решений для ведения сложных пациентов с сопутствующими заболеваниями и динамически меняющимися потребностями. При лечении резистентной артериальной гипертензии акцент следует делать на своевременной эскалации терапии с учётом пороговых значений АД и ответа пациента.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Структура из 5 вопросов для оптимизации лечения АД у взрослых с резистентной артериальной гипертензией.

Таблица 1. Пороговые значения суточного и домашнего АД, соответствующие уровням офисного САД и ДАД.

Рисунок 4. Акроним RESIST.

Таблица 3. Вмешательства по образу жизни и снижению стресса для уменьшения АД. 

Таблица 4. Стратегии оптимизации исходной фармакотерапии у пациентов с резистентной
артериальной гипертензией.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры