Ожирение у взрослых (Lancet, август 2024)

16 августа 2024 г. в журнале Lancet опубликован обзор по ожирению у взрослых.
 
Распространенность ожирения во всем мире возросла, и ВОЗ объявила его глобальной эпидемией. Профилактические мероприятия на уровне населения оказались недостаточными для замедления этой тенденции. Ожирение - это сложное, гетерогенное, хроническое и прогрессирующее заболевание, которое существенно влияет на здоровье, качество жизни и смертность. Изменения в образе жизни и поведении являются ключевыми компонентами борьбы с ожирением; однако, когда они используются сами по себе, они обеспечивают существенный и длительный эффект у небольшого количества людей. Бариатрическая (метаболическая) хирургия остается наиболее эффективным и долговременным методом лечения, доказавшим свою пользу не только для снижения веса, но и для здоровья сердечно-сосудистой системы и почек, а также для снижения уровня онкологических заболеваний и смертности, связанных с ожирением. Был достигнут значительный прогресс в разработке фармакологических препаратов, которые по эффективности приближаются к метаболической хирургии для снижения веса, и накапливаются соответствующие данные о результатах применения этих препаратов. Однако все подходы к лечению ожирения используются крайне недостаточно.
 
Ожирение определяется ВОЗ как аномальное или избыточное накопление жира, которое может ухудшить здоровье. Это состояние также определяется как ИМТ (вес [кг], деленный на рост в метрах в квадрате [м2]), составляющий 30 кг/м2 и более, что в основном относится к белому населению. Индекс массы тела (ИМТ) - это удобный, но несовершенный метод оценки жировой массы, который в основном используется в качестве инструмента скрининга ожирения и в эпидемиологических целях. Согласно определению, при ИМТ 30 кг/м2 или более ожирением страдают более 890 миллионов (13%) взрослых во всем мире. Это число недооценивает истинную распространенность ожирения, учитывая, что у большинства небелых людей ожирение имеет более низкий индекс массы тела. С 1975 года распространенность ожирения почти утроилась и, по прогнозам, к 2030 году увеличится до 1,02 миллиарда человек (18% взрослого населения). Ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и существуют заметные региональные различия в распространенности и тенденциях: от менее чем 5% распространенности и небольшого увеличения с течением времени в Южной и Юго-Восточной Азии (например, Вьетнаме и Бангладеш) и странах Африки к югу от Сахары (например, Эфиопии и Руанде) до более чем 35% распространенности и быстрого роста в Океании (например, Науру и Самоа), на Ближнем Востоке (например, в Катаре и Кувейте) и в США. Существуют существенные различия в распространенности ожирения в группах с различным социально-экономическим статусом, особенно среди женщин. Более половины глобального роста среднего ИМТ в период с 1985 по 2017 год было связано с ростом ИМТ в сельской местности. За исключением женщин в странах Африки к югу от Сахары, ИМТ, по-видимому, увеличивается такими же темпами или более быстрыми темпами в сельской местности, чем в городах, в регионах с низким и средним уровнем дохода.
 
Рисунок 1. Самые разнообразные осложнения ожирения.

 
Рисунок 2. Концептуальный подход к лечению ожирения.

 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.