Обновление за 2025 год о мужском гипогонадизме, эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции и болезни Пейрони (European Association of Urology, май 2025)

08 мая 2025 г. в журнале European Urology опубликовано обновление 2025 г. руководства European Association of Urology по мужскому гипогонадизму, эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции и болезни Пейрони.

Это краткое изложение в статье представляет собой обновленные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU) по сексуальному и репродуктивному здоровью (SRH), посвященные мужской сексуальной дисфункции, в частности позднему гипогонадизму (LOH), эректильной дисфункции (ED), преждевременной эякуляции (PE) и болезни Пейрони (PD).

Цель состоит в том, чтобы дать практические рекомендации по лечению четырех наиболее распространенных нарушений сексуального здоровья с акцентом на диагностику, лечение и последующее наблюдение. 

Наряду с подробным описанием базового и комплексного диагностического подхода к каждому заболеванию, в ключевых рекомендациях подчеркивается важность соответствующих показаний и последующего наблюдения за терапией тестостероном у пациентов с поздним гипогонадизмом - клиническим состоянием у стареющих мужчин, сочетающим низкий уровень циркулирующего тестостерона и специфические симптомы, связанные с нарушением выработки и/или действия гормона. Алгоритм принятия решений по лечению эректильной дисфункции, определяемой как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для обеспечения удовлетворительной сексуальной активности, направлен на поддержку индивидуального лечения, адаптированного к конкретным пациентам, в соответствии с инвазивностью, переносимостью и эффективностью различных терапевтических вариантов и ожиданиями пациентов. Следовательно, пациенты должны быть в полной мере проинформированы обо всех доступных методах лечения.

В руководстве EAU используется определение преждевременной эякуляции, разработанное Международным обществом сексуальной медицины. После определения подтипа преждевременной эякуляции следует тщательно обсудить ожидания пациента, и фармакотерапия должна рассматриваться как лечение первой линии для пациентов с пожизненной преждевременной эякуляцией, в то время как лечение первопричины должно быть первоначальной целью для пациентов с приобретенной преждевременной эякуляцией. Точная исходная оценка состояния пациентов с болезнью Пейрони должна проводить различие между острой и стабильной фазами заболевания. Хирургическое лечение болезни Пейрони следует предлагать пациентам с деформацией полового члена, негативно влияющей на половую функцию: пациентам с сопутствующей эректильной дисфункцией следует предлагать имплантацию протеза полового члена.

Рисунок 1. Диагностическая оценка позднего гипогонадизма:

 
Рисунок 2. Минимальная диагностическая оценка (базовое обследование) у пациентов с эректильной дисфункцией:


 
Рисунок 6. Лечение преждевременной эякуляции:


 
Детали во вложенной статье