Клиническое практическое обновление AGA о стратификации риска и новых стратегиях наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой в клинической практике: обзор экспертов (Gastroenterology, апрель 2026)

15 апреля 2026 г. в журнале Gastroenterology опубликована статья “Клиническое практическое обновление AGA о стратификации риска и новых стратегиях наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой в клинической практике: обзор экспертов”.
 
Гепатоцеллюлярная карцинома (HCC) является третьей по значимости причиной смерти от рака во всем мире и значимой причиной смертности среди пациентов с циррозом печени. Показатели выживаемости, которые исторически ассоциировались с плохим прогнозом, улучшились благодаря последним достижениям в области хирургической, локальной и системной терапии. Поскольку для пациентов с диагнозом HCC на ранней стадии доступны излечивающие методы лечения, раннее выявление имеет решающее значение для улучшения выживаемости.
 
Несмотря на это, только в 30-40% случаев HCC диагностируется на ранней стадии, в основном из-за ограничений и недостаточного использования методов наблюдения за HCC. Руководства специализированных обществ рекомендуют полугодовое наблюдение с использованием ультразвукового исследования и определения α-фетопротеина (AFP) для всех пациентов с высоким риском развития HCC; однако в реальной практике эта стратегия недостаточно эффективна. Охват наблюдением за HCC также остается значительно ниже, чем за другими видами рака, и менее чем за 1м из 4х пациентов с циррозом печени проводится постоянное наблюдение. В то же время эпидемиология цирроза и HCC в Соединенных Штатах смещается от преимущественно вирусного гепатита С (HCV) к невирусным заболеваниям печени, в частности, связанным с метаболической дисфункцией стеатозным заболеванием печени (MASLD), и алкогольной болезни печени. Хотя ежегодные показатели заболеваемости HCC от этой невирусной этиологии ниже, они представляют собой быстро растущее население, что увеличивает число пациентов, необходимых для скрининга, и еще больше усложняет эффективные усилия по наблюдению.
Учитывая эти проблемы, существует острая потребность в усовершенствованных биомаркерах и более точных инструментах стратификации риска для повышения эффективности раннего выявления HCC. Несколько перспективных биомаркеров, основанных на анализе крови и визуализации, находятся на различных стадиях клинической валидации, однако интеграция этих инструментов в повседневную клиническую практику остается ключевой задачей.
 
В этом обзоре представлены рекомендации по стратификации риска и стратегиям наблюдения за HCC. Авторы разработали рекомендации по наилучшей практике, направленные на решение 8 ключевых клинических проблем.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Таблица 1. Группы населения, подверженные риску развития гепатоцеллюлярной карциномы, за которыми рекомендуется наблюдение.
 
Таблица 2. Отдельные модели стратификации риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени, опубликованные после недавних обзоров.
 
Таблица 3. Внешне валидированные модели стратификации риска для пациентов с хроническим вирусным гепатитом В без цирроза печени.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры