Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Обновление по лечению рефрактерного гастропареза (AGA, октябрь 2021)
Дата публикации: 03 ноября 2021
29 октября 2021 г. AGA опубликовала обновление по лечению рефрактерного гастропареза.
Рекомендации:
- Врач должен оценить симптомы и находки физикального осмотра для исключения заболеваний, которые могут имитировать рефрактерный к лечению гастропарез.
- Врач должен проверить надлежащую методологию исследования опорожнения желудка, чтобы обеспечить точность диагноза задержки опорожнения желудка.
- Врач должен классифицировать пациентов с гастропарезом как легкий, средней тяжести или тяжелый на основании симптомов и результатов надлежащим образом выполненного исследования опорожнения желудка.
- Врач должен выявить преобладающий симптом и назначить лечение на основании данного симптома.
- Врач должен помнить об множественных вариантах лечения тошноты и рвоты.
- Врач должен рассмотреть применение нейромодуляторов для лечения болей в животе, связанных с гастропарезом, но не должен назначать опиоиды.
- Врач может рассмотреть применение электрической стимуляции желудка у пациентов с гастропарезом с рефрактерной/неукротимой тошнотой и рвотой, которым не помогла стандартная терапия и которые не применяют опиоиды.
- Врач может рассмотреть выполнение желудочной пероральной эндоскопической миотомии у определенных пациентов с рефрактерным гастропарезом со значительной задержкой опорожнения желудка, путем обдуманного мульти-специализированного подхода с вовлечением специалистов по моторике и опытных эндоскопистов в специализированном медицинском центре.
Разделы документа:
- Введение.
- Определение рефрактерного к лечению гастропареза.
- Клинические проявления рефрактерного гастропареза.
- Патофизиология рефрактерного гастропареза.
- Препараты для лечения тошноты и рвоты.
- Препараты для ускорения опорожнения желудка.
- Препараты для висцеральных болей.
- Электрическая стимуляция желудка.
- Лечение, направленное на привратник.
- Интрапилорические инъекции ботулотоксина.
- Транспилорическое стентирование.
- Желудочная пероральная эндоскопическая миотомия.
- Другие эндоскопические и хирургические вмешательства.
В таблице 1 описаны разные препараты (с дозами), применяемые для лечения симптомов рефрактерного гастропареза:
- Препараты для лечения тошноты и рвоты: ондансетрон, гранисетрон, гранисетрон пластырь, прохлорперазин, хлорпромазин, меклизин, скополамин, дименгидринат (авиамарин, сиэль, драмина и подобные), дифенгидрамин (димедрол), триметобензамид, апрепитант, имбирь.
- Препараты для ускорения опорожнения желудка: метоклопрамид, домперидон.
- Препараты для висцеральных болей: трициклические препараты (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин, нортриптилин), ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин), противосудорожные препараты (габапентин, прегабалин), другие антидепрессанты (миртазапин).
- Другие вмешательства: эндоскопическая инъекция ботулотоксина типа А, желудочная пероральная эндоскопическая миотомия, электрическая стимуляция желудка, энтеральное питание, когнитивная и поведенческая терапия, гипнотерапия.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).