Новые диагностические стратегии, позволяющие отличить болезнь Крона от туберкулеза желудочно-кишечного тракта (Current Opinion in Infectious Diseases, сентябрь 2024)

10 сентября 2024 г. в журнале Current Opinion in Infectious Diseases опубликована статья "Новые диагностические стратегии, позволяющие отличить болезнь Крона от туберкулеза желудочно-кишечного тракта".

Несмотря на достижения в нашем рентгенологическом, гистологическом и микробиологическом арсенале, проведение различия между болезнью Крона (БК) и кишечным туберкулезом (ITB), особенно в странах, эндемичных по туберкулезу, по-прежнему является сложной задачей для значительного числа пациентов. Цель этого обзора - обобщить имеющиеся в настоящее время данные о новых методах диагностики, которые потенциально могут восполнить пробел в наших знаниях о различиях между ITB и БК.
 
Как ITB, так и БК связаны с измененными иммунными реакциями организма, и обнаружение этих измененных клеток врожденного и адаптивного иммунитета может помочь отличить ITB от БК. ITB и БК имеют разные эпигенетические, протеомные и метаболомные признаки, и недавние исследования были направлены на выявление этих различий. Кроме того, микробиом кишечника, который участвует в иммунитете слизистой оболочки и воспалительных реакциях, значительно изменяется как при ITB, так и при БК, и является еще одним потенциальным рубежом, который можно использовать для различения этих двух заболеваний. Благодаря технологическому прогрессу у нас появились новые рентгенологические методы, включая перфузионную компьютерную томографию и двухслойную КТ-энтерографию со спектральным детектором, и появляются доказательства их роли в отличии ITB от БК. Наконец, время покажет, сможет ли появление искусственного интеллекта, благодаря быстрому накоплению данных в этой области, кардинально изменить ситуацию в решении диагностической дилеммы между ITB и болезнью Крона.
 
Ключевые моменты:

- Дифференциация болезни Крона и кишечного туберкулеза остается сложной задачей для клиницистов.

- Современные методы диагностики и прогностические модели, основанные на клинических, эндоскопических, рентгенологических и гистологических характеристиках, имеют ограниченную применимость из-за отсутствия внешней валидации.

- Эндоскопический и клинический ответ на противотуберкулезную терапию остается золотым стандартом.

- Новые методы диагностики, включая мультиомику, иммунологические тесты на основе биопсии, новейшиемикробиологические тесты, серологические методы и рентгенологические характеристики, могут улучшить диагностическую дифференциацию.

- Использование искусственного интеллекта может еще больше улучшить раннюю диагностику обоих заболеваний.
 
Рисунок 1. Диагностический алгоритм 2024 г. для дифференциации туберкулеза от болезни Крона:
 

 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.