Нефротоксичность эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия у критически больных пациентов (CHEST, апрель 2023)

09 апреля 2023 г. в журнале CHEST опубликована статья "Крупное мультицентровое ретроспективное исследование по нефротоксичности, связанной с эмпирической терапией антибиотиками широкого спектра действия у критически больных пациентов". 

Имеются противоречивые данные касательно острого повреждения почек (ОПП), связанного с одновременным применением ванкомицина плюс пиперациллин/тазобактама у пациентов в отделении реанимации.
 
С целью выяснить разницу между ОПП с широко применяемыми в отделениях реанимации антибиотиками (ванкомицин+ пиперациллин/тазобактам, ванкомицин+цефепим, и ванкомицин+ меропенем), в исследование включили более 35 тысяч пациентов из более 300 стационаров в США.
 
Результаты: пациенты, получающие ванкомицин+ пиперациллин/тазобактам, имеют выше риск ОПП по сравнению с пациентами, получающими ванкомицин+цефепим или ванкомицин+ меропенем, особенно у пациентов с нормальной функцией почек при госпитализации, которым требуется антибиотикотерапия длительностью больше 48 часов. Также, пациенты на режиме ванкомицин+пиперациллин/тазобактам имеют выше шансы подключения гемодиализа.
 
Интерпретация: при назначении эмпирической антибиотикотерапии у критически больных пациентов, врач должен рассмотреть назначение ванкомицин+цефепим или ванкомицин+ меропенем, нежели чем ванкомицин+ пиперациллин/тазобактам, чтобы снизить риск нефротоксичности и отрицательных клинических исходов.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.