В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Неотложные состояния в кардиологии. Оказание экстренной и неотложной помощи пациентам детского возраста".


При оказании медицинской помощи или при поступлении в больничную организацию осуществляется медицинская сортировка – процесс медицинского осмотра пациента с целью выявления:

- пациентов, имеющих жизнеугрожающие клинические признаки, в связи с которыми имеется необходимость оказания экстренной медицинской помощи по жизненным показаниям;

- пациентов, у которых имеются неотложные признаки, свидетельствующие о необходимости уделить им приоритетное внимание среди ожидающих и без задержки провести необходимые лечебно-диагностические мероприятия;

- пациентов, не имеющих жизнеугрожающих, неотложных или приоритетных признаков, которым медицинская помощь оказывается в плановом порядке.

К жизнеугрожающим признакам относятся:

- отсутствие дыхания (асфиксия), нарушения проходимости ВДП или обструктивные нарушения дыхания;

- тяжелая ДН;

- центральный цианоз – цианоз носогубного треугольника, губ, синюшная окраска языка и слизистых ротовой полости;

- признаки неадекватной периферической перфузии (холодные, «мраморные» или серые конечности, низкое АД, плохое наполнение периферического пульса, симптом «бледного пятна» >3 сек, нарушения сознания (<15 по ШКГ), бледность, холодный пот, олигоурия – диурез <1 мл/кг/час, отсутствие перистальтики кишечника, высокий градиент центральной и (или) периферической температуры);

- кома или значительные нарушения уровня сознания;

- судороги;

- признаки выраженной дегидратации при диарее (заторможенность, запавшие глаза, очень медленное расправление кожной складки после сжатия, сухие слизистые ротовой полости).

Пациенты, имеющие указанные признаки, нуждаются в незамедлительном проведении экстренных реанимационных мероприятий для предотвращения летального исхода.
Приоритетные признаки указывают на наличие у пациента риска летального исхода. Наличие данных признаков требует безотлагательного проведения лечебно-диагностических мероприятий.
В случае наличия у пациента одного или нескольких жизнеугрожающих признаков, не следует тратить время на выявление приоритетных признаков.

В документе приведен перечень приоритетных признаков, указывающих на наличие у пациента риска летального исхода.

Состояния, требующие быстрой оценки сердечно-респираторной системы и готовности к СЛР у пациентов:

    - с ЧД >60 в минуту;

    - до 5 лет с ЧСС <80 или >180 уд/мин;

    - старше 5 лет с ЧСС <60 или >160 уд/мин;

    - увеличение ДН: раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и (или) мечевидного отростка, свистящее дыхание;

    - цианоз или снижение сатурации ниже нормы (особенно при SaO2 <90 %);

    - изменение уровня сознания (необычное возбуждение, летаргия, необычная реакция на законных представителей, болезненные процедуры);

    - судороги;

    - лихорадка с петехиальной сыпью;

    - тяжелая травма;

    - глубокие ожоги более 10 % площади поверхности тела.

    Даны рекомендации по действиям врача при выявлении жизнеугрожающих и неотложных признаков.

    В разделе "Лечение" даны подробные рекомендации при острой сердечной недостаточности, острой левожелудочковой недостаточности, острой правожелудочковой недостаточности, а также клинических формах острой сосудистой недостаточности: обмороке, коллапсе, кардиогенном шоке. Также приводится алгоритм действий врача при пароксизмальной тахикардии и гипертоническом кризе. 


    Другие новости из этого раздела
    Читайте нас в Telegram!