Ashburn
Ваше местоположение
Неотложные состояния в кардиологии. Оказание экстренной и неотложной помощи пациентам детского возраста. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 28 сент.
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Неотложные состояния в кардиологии. Оказание экстренной и неотложной помощи пациентам детского возраста".
При оказании медицинской помощи или при поступлении в больничную организацию осуществляется медицинская сортировка – процесс медицинского осмотра пациента с целью выявления:
- пациентов, имеющих жизнеугрожающие клинические признаки, в связи с которыми имеется необходимость оказания экстренной медицинской помощи по жизненным показаниям;
- пациентов, у которых имеются неотложные признаки, свидетельствующие о необходимости уделить им приоритетное внимание среди ожидающих и без задержки провести необходимые лечебно-диагностические мероприятия;
- пациентов, не имеющих жизнеугрожающих, неотложных или приоритетных признаков, которым медицинская помощь оказывается в плановом порядке.
К жизнеугрожающим признакам относятся:
- отсутствие дыхания (асфиксия), нарушения проходимости ВДП или обструктивные нарушения дыхания;
- тяжелая ДН;
- центральный цианоз – цианоз носогубного треугольника, губ, синюшная окраска языка и слизистых ротовой полости;
- признаки неадекватной периферической перфузии (холодные, «мраморные» или серые конечности, низкое АД, плохое наполнение периферического пульса, симптом «бледного пятна» >3 сек, нарушения сознания (<15 по ШКГ), бледность, холодный пот, олигоурия – диурез <1 мл/кг/час, отсутствие перистальтики кишечника, высокий градиент центральной и (или) периферической температуры);
- кома или значительные нарушения уровня сознания;
- судороги;
- признаки выраженной дегидратации при диарее (заторможенность, запавшие глаза, очень медленное расправление кожной складки после сжатия, сухие слизистые ротовой полости).
Пациенты, имеющие указанные признаки, нуждаются в незамедлительном проведении экстренных реанимационных мероприятий для предотвращения летального исхода.
Приоритетные признаки указывают на наличие у пациента риска летального исхода. Наличие данных признаков требует безотлагательного проведения лечебно-диагностических мероприятий.
В случае наличия у пациента одного или нескольких жизнеугрожающих признаков, не следует тратить время на выявление приоритетных признаков.
В документе приведен перечень приоритетных признаков, указывающих на наличие у пациента риска летального исхода.
Состояния, требующие быстрой оценки сердечно-респираторной системы и готовности к СЛР у пациентов:
- с ЧД >60 в минуту;
- до 5 лет с ЧСС <80 или >180 уд/мин;
- старше 5 лет с ЧСС <60 или >160 уд/мин;
- увеличение ДН: раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и (или) мечевидного отростка, свистящее дыхание;
- цианоз или снижение сатурации ниже нормы (особенно при SaO2 <90 %);
- изменение уровня сознания (необычное возбуждение, летаргия, необычная реакция на законных представителей, болезненные процедуры);
- судороги;
- лихорадка с петехиальной сыпью;
- тяжелая травма;
- глубокие ожоги более 10 % площади поверхности тела.
Даны рекомендации по действиям врача при выявлении жизнеугрожающих и неотложных признаков.
В разделе "Лечение" даны подробные рекомендации при острой сердечной недостаточности, острой левожелудочковой недостаточности, острой правожелудочковой недостаточности, а также клинических формах острой сосудистой недостаточности: обмороке, коллапсе, кардиогенном шоке. Также приводится алгоритм действий врача при пароксизмальной тахикардии и гипертоническом кризе.