Неонатальная желтуха. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Неонатальная желтуха".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

В случае неонатальной желтухи на районном и городском уровнях, помимо базового перечня диагностических медицинских услуг, необходимы:

- диагностические медицинские услуги, указанные в пунктах 19–21 настоящего клинического протокола (однократно при поступлении);

- контроль почасового диуреза;

- в ОАК подсчет ретикулоцитов;

-бактериологическое обследование: посевы крови, содержимого желудка, из зева, носа и других локусов на флору и чувствительность к антибиотикам;

- гистологическое исследование плаценты;

- биохимическое исследование крови: определение фракций билирубина, уровня щелочной фосфатазы;

- определение почасового прироста билирубина;

Дополнительные (по медицинским показаниям) диагностические мероприятия:

- прямая проба Кумбса;

- непрямая проба Кумбса у матери;

- исследование показателей газового состава и кислотно-основного состояния крови;

- пульсоксиметрия, кардиореспираторный мониторинг;

- R-графия органов грудной клетки и брюшной полости;

- обязательные лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:

- оптимальный температурный режим;

- проведение фототерапии непрерывным (24 ч/сут.) или прерывистым методами;

- инфузионная терапия, обеспечивающая нормоволемию, нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса: раствор глюкозы 5–20 %, электролиты Na+, K+, Ca2+, Mg2+ в суточной потребности с коррекцией по результатам мониторинга;

- коррекция гипоальбуминемии раствором альбумина 10 %;

- витамин К1 1,0 мг; при массе тела 1000–1500 г – 0,5 мг; менее 1000 г – 0,3 мг в/в в первые два часа после рождения, повторное введение на 5–7 сутки после рождения;

- урсодезоксихолевая кислота 15 мг/кг через 12 ч орально или экстракт листьев артишока 2–4 капли через 8 часов per os по медицинским показаниям.

Дополнительные лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:

- респираторная поддержка: кислородотерапия, СДППД, ИВЛ;

- стартовая эмпирическая антибактериальная терапия – полусинтетические пенициллины с ингибитором бета-лактамаз в комбинации с аминогликозидами;

- посиндромная терапия.