Некротизирующий энтероколит новорожденных. Клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Некротизирующий энтероколит новорожденных".

Протокол предназначен для неонатологов, детских анестезиологов-реаниматологов, детских хирургов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Некротизирующий энтероколит – неспецифическое воспалительное заболевание неустановленной этиологии с мультифакторным патогенезом, объясняющим развитие НЭК как результат гипоперфузии незрелой слизистой кишечника новорожденного, перенесшего перинатальную гипоксию и, как следствие, изменение кровотока в системе мезентериальных сосудов. 

Частота выявления в среднем 1 - 5 : 1000 живорожденных детей, среди них 80-90% составляют недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г) [2]. До 7% пациентов с массой тела при рождении от 500 до 1500 г и менее 32 недель гестации переносят НЭК. Хирургические стадии НЭК встречаются в среднем у 50% заболевших детей. Уровень смертности широко варьирует от 20 до 30%, в группе детей, перенесших хирургическое вмешательство - до 50%. 

Диагностические критерии: клиническая картина варьирует в широких пределах, состояние ребенка может ухудшиться внезапно или же клиническая картина некротизирующего энтероколита может нарастать в течение нескольких дней. Необходимо рассмотреть вероятность развития некротизирующего энтероколита при наличии следующих симптомов и признаков.
Жалобы:
- отказ и непереносимость энтерального питания;
- вздутие живота;
- наличие крови в стуле;
- отсутствие стула;
- срыгивание (с примесью или без желчи).