На конференции ACR/ARHP 2018 представили обновленные классификационные критерии гигантоклеточного артериита и болезни Такаясу

После одобрения и принятия данных критериев, то этот документ обновит классификационные критерии от 1990 г. Достижения методов визуализации, такие как ангиография, сосудистое УЗИ, и позитронно-эмиссионная томография показали все ограничения классификационных критериев васкулитов от 1990 г. Обновленные критерии теперь отражают критическую роль методов сосудистой визуализации в диагностике и лечении васкулитов крупных сосудов.

Предлагаемые классификационные критерии гигантоклеточного артериита

Согласно предлагаемым критериям, у пациентов должен быть установлен диагноз васкулита и во время установления диагноза возраст должен быть ≥ 40 лет.

В дополнение, пациенты должны иметь ≥ 6 баллов по критериям включения, чтобы подойти к пороговому уровню по классификации. Данные критерии включают следующие клинические черты (2 балла за каждый): утренняя скованность плеч или шеи, неожиданная потеря зрения, онемение-покалывание-боли в языке или челюсти, новые височные головные боли, и болезненность скальпа. 

Дополнительные критерии включают сниженный пульс или болезненность височной артерии (1 балл), СОЭ ≥ 50 мм/ч или С-реактивный белок ≥ 10 мг/Л (3 балла), результаты биопсии височной артерии (5 баллов при точном васкулите, 2 балла при возможном васкулите). Критерии по методам визуализации включают симптом ореола височной артерии (5 баллов), двустороннее подмышечное вовлечение (3 балла), и ФДГ-ПЭТ активность на протяжении аорты (3 балла).

Предлагаемые классификационные критерии артериита Такаясу

Согласно предлагаемым критериям, у пациентов должен быть установлен диагноз васкулита, во время установления диагноза возраст должен быть ≤ 60 лет и пациенты должны иметь признаки васкулита на методах визуализации.

В дополнение, пациенты должны иметь ≥ 5 баллов по критериям включения, чтобы подойти к пороговому уровню по классификации. Клинические признаки включают женский пол (1 балл), стенокардия или ишемическая сердечная боль приписываемая васкулиту (2 балла), и облитерация нижней или верхней конечности (2 балла). Дополнительные критерии по результатам обследования сосудов включают артериальный шум (2 балла), сниженный пульс в верхней конечности (2 балла), сниженный пульс или болезненность сонной артерии (2 балла), и разница в систолическом АД между руками ≥ 20 мм рт ст (1 балл).

Критерии артериита Такаясу также включают результаты ангиографии и УЗИ: количество вовлеченных артерий (1 балл за одну артерию, 2 балла за две артерии, и 3 балла за ≥ три артерии), васкулит вовлекающий парные ветви артерий (1 балл), и вовлечение брюшного отдела аорты с поражением почечных или брыжеечных артерий (3 балла).