Научное заявление Heart Failure Society of America о правожелудочковой недостаточности (Journal of Cardiac Failure, октябрь 2026)
27 октября 2026 г. в журнале Journal of Cardiac Failure опубликована статья "Научное заявление Heart Failure Society of America о правожелудочковой недостаточности".
Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).
Основные положения
- Правожелудочковая недостаточность (RHF), как острая, так и хроническая, все чаще признается самостоятельным и клинически значимым синдромом во всем спектре сердечно-сосудистых заболеваний.
- Она осложняет >25%–30% госпитализаций по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности и является практически универсальной при тяжелой легочной гипертензии.
- Борьба с RHF требует специализированных стратегий, адаптированных к ее патофизиологии, включая раннее выявление, стратификацию риска и новые методы лечения.
- Хотя рандомизированные контролируемые исследования по этой теме остаются ограниченными, все большее внимание уделяется раннему распознаванию и лечению RHF (особенно на фоне левожелудочковой недостаточности).
- Расширяется применение временной механической поддержки кровообращения при острой RHF и чрескожных вмешательств на трехстворчатом клапане при хронической RHF.
Правожелудочковая недостаточность (RHF), как острая, так и хроническая, все чаще признается самостоятельным и клинически значимым синдромом во всем спектре сердечно-сосудистых заболеваний. По оценкам, RHF осложняет >25%–30% госпитализаций по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности и является практически универсальной при тяжелой легочной гипертензии. Несмотря на последние достижения в диагностике и лечении, RHF по-прежнему связана со значительной заболеваемостью, смертностью и снижением качества жизни.
Борьба с RHF требует специализированных стратегий, адаптированных к ее патофизиологии, включая раннее выявление, стратификацию риска и новые методы лечения. Хотя рандомизированные контролируемые исследования по этой теме остаются ограниченными, все большее внимание уделяется раннему распознаванию и лечению RHF (особенно на фоне левожелудочковой недостаточности). Кроме того, расширяется применение временной механической поддержки кровообращения (tMCS) при острой RHF и чрескожных вмешательств на трехстворчатом клапане при хронической RHF. Тем не менее эта область по-прежнему ограничена недостаточным распознаванием заболевания, отсутствием стандартизированных определений и ограниченными возможностями лечения, что подчеркивает острую необходимость в консенсусе и рекомендациях.
Введение
Правожелудочковая недостаточность (RHF), как острая, так и хроническая, все чаще признается самостоятельным и клинически значимым синдромом во всем спектре сердечно-сосудистых заболеваний. Она осложняет >25%–30% госпитализаций по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности и является практически универсальной при тяжелой легочной гипертензии (PH).1 Несмотря на последние достижения в диагностике и лечении, RHF по-прежнему связана со значительной заболеваемостью, смертностью и снижением качества жизни.
Основная иллюстрация. Стратегии ведения правожелудочковой (RV) недостаточности с учетом физиологических показателей. AV — аортовентрикулярный; CO — сердечный выброс; CVP — центральное венозное давление; IV — внутривенный; LV — левый желудочек; MCS — механическая поддержка кровообращения; PAC — катетер легочной артерии; PEEP — положительное давление в конце выдоха; PVR — легочное сосудистое сопротивление; RV — правый желудочек; TTE — трансторакальная эхокардиография.
Борьба с RHF требует специализированных стратегий, адаптированных к ее патофизиологии, включая раннее выявление, стратификацию риска и новые методы лечения.2 Хотя рандомизированные контролируемые исследования по этой теме остаются ограниченными, все большее внимание уделяется раннему распознаванию и лечению RHF (особенно на фоне левожелудочковой [LV] недостаточности). Кроме того, расширяется применение временной механической поддержки кровообращения (tMCS) при острой RHF и чрескожных вмешательств на трехстворчатом клапане при хронической RHF.
Heart Failure Society of America создало это Научное заявление для обобщения текущих данных, выявления пробелов в знаниях и продвижения передовых методов распознавания и лечения RHF. Последнее Научное заявление по оценке и лечению RHF было опубликовано American Heart Association в 2018 году и было посвящено эпидемиологии, механизмам, диагностическим инструментам и терапевтическим стратегиям.
Наша рабочая группа сосредоточилась на систематических обзорах литературы, трансляционных и клинических исследованиях, клинических рекомендациях и экспертных заявлениях за период с 2018 по 2025 год, стремясь обобщить текущие данные и обозначить пробелы, требующие дальнейших исследований RHF. В частности, мы стремимся сосредоточиться на подходах к лечению RHF при различных клинических состояниях, а не на лечении основного заболевания. Рассматривая RHF как самостоятельный синдром, имеющий прогностическое значение, это заявление призывает к смене парадигмы: от восприятия RHF как вторичного осложнения к признанию ее центральной роли в определении исходов у различных групп пациентов.
Иллюстрации и таблицы в материале:
Таблица 1. Специфические этиологии недостаточности правого желудочка в зависимости от основного первичного механизма.
Таблица 2. Клинические и биомаркерные предикторы исходов при RHF.
Таблица 3. Параметры визуализации, прогнозирующие исходы при RHF.
Таблица 4. Гемодинамические предикторы исходов при RHF.
Рис. 1. Анализ петель давление–объем (PV) как механистическая основа для понимания адаптации и недостаточности правого желудочка (RV).
Таблица 5. Многопараметрические модели стратификации риска, используемые при PAH.
Рис. 2. Вазоактивные препараты и их влияние на дисфункцию правого желудочка (RV).
Рис. 3. Устройства временной механической поддержки кровообращения при правожелудочковой недостаточности.
Рис. 4. Факторы, учитываемые при усилении и ослаблении временной поддержки кровообращения при ПНПЖ.
Таблица 6. Временные устройства MCS для лечения ПНПЖ.
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Другие новости из этого раздела
Все разделы