Главная
Новости
Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
Наружный отит у детей. Клинические рекомендации МЗ России

Наружный отит у детей. Клинические рекомендации МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Наружный отит у детей".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно отправить себе на почту в виде pdf-файлов.

Наружный отит (НО) – это воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки.

Наружный отит (НО) может наблюдаться во всех возрастных группах. По данным популяции в США – наружный отит встречается с частотой 1:123, чуть менее половины случаев приходится на детей 5-14 лет. Приблизительная вероятность развития наружного отита на протяжении жизни – 10%.

Способствуют росту данной патологии нерациональное лечение острой воспалительной патологии (избыточное применение антибактериальных препаратов системного действия), нарастание уровня резистентности флоры, увеличение числа лиц с нарушениями обмена веществ, иммунного статуса, в том числе и аллергопатологии, несвоевременное обращение к врачу-оториноларингологу и другие причины, в том числе, ношение наушников, берушей, слуховых аппаратов.

НО чаще встречается летом по сравнению с зимними месяцами. Это может быть связано с повышенной влажностью окружающей среды и плаванием детей в реках, прудах, бассейнах, море. Известно, что заболевание наиболее распространено среди пловцов и дайверов, а также чаще всего наблюдается в странах с влажным и жарким климатом.

Диагностика

Критерии постановки диагноза НО:

Признаки и симптомы воспаления слухового прохода (болезненный козелок и/или ушная раковина) или диффузный отек или гиперемия слухового прохода,

Возможные признаки: оторея, регионарная аденопатия, эритема барабанной перепонки или целлюлит ушной раковины и прилегающей кожи, боль в ухе, которая иногда иррадиирует в челюсть,- зуд или ощущение распирания в ухе.

Другие методы обследования необходимы для выбора тактики лечения и/или диагностики осложнений, а также динамического контроля.

Жалобы и анамнез

Наиболее распространенными симптомами НО являются:

- боль в ухе (может усиливаться при пальпации и жевании).

- зуд в НСП

- выделения из уха

- снижение слуха

Системные проявления;

- лихорадка (в подавляющем большинстве случаев субфебрильная температура тела);

- ухудшение самочувствия (явления инфекционного токсикоза).

Физикальное обследование

При осмотре необходимо обращать внимание на чувствительность или болезненность при нажатии на козелок и при оттягивании ушной раковины для осмотра наружного слухового прохода, а также на состояние кожных покровов.

- Рекомендовано проведение осмотра органа слуха (отоскопии) всем пациентам с подозрением на наружный отит с диагностической целью.

Барабанная перепонка может быть обозрима лишь частично из-за отека НСП. Тем не менее, возможно увидеть умеренную гиперемию барабанной перепонки. Проведение осмотра органа слуха (отоскопии) с одномоментной инсуффляцией воздуха в полость уха (отопневмоскопия) позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, которая при наружном отите, как правило, сохранена.

Документ также содержит рекомендации по проведению лабораторных, инструментальных и иных диагностических исследований.

Лечение

Приведены подробные рекомендации по проведению консервативного лечения.

Хирургическое лечение

- Рекомендуется дренирование абсцессов наружного слухового прохода (вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) и/или удаление грануляций наружного слухового прохода (иссечение грануляции)и/или удаление костных и хрящевых секвестров наружного слухового прохода (секвестрэктомия)и/или удаление холестеатомы наружного слухового прохода (удаление доброкачественного новообразования наружного слухового прохода) с целью устранения причины или осложнения наружного отита. Объем вмешательства определяется в пределах зоны патологического процесса.

Иное лечение

- Рекомендовано с лечебной целью селективное применение физиотерапевтических методов, таких как воздействие низкочастотного магнитного поля (воздействие переменным магнитным полем (ПеМП), воздействие магнитными полями), низкоэнергетического лазерного излучения (эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях органов слуха), ультрафиолетового лазерного излучения (светолечение коротким ультрафиолетовым излучением наружного уха) при наружном отите.

040

Другие новости из этого раздела

Все разделы

Перейти