Миома матки (NEJM, ноябрь 2024)

06 ноября 2024 г. в журнале NEJM опубликована статья "Миома матки".

Миома матки (лейомиомы) - это новообразования миометрия (рис. 1), которые являются основным показанием к гистерэктомии. Миома матки поражает от 70 до 80% женщин в течение их жизни. До 50% пациенток с миомой имеют симптомы, включающие обильное и продолжительное менструальное кровотечение, усталость, связанную с анемией, чувство давления в области таза, а также менструальные и неменструальные боли. Миома может вызывать сдавление окружающих структур с последующими симптомами, связанными с увеличением объема, в том числе со стороны кишечника (запор), мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или задержка мочи) и влагалища (болезненный половой акт). Для миомы матки характерен медленный рост, хотя иногда наблюдаются как сморщивание, так и скачкообразный рост.  

Миома матки:  

- Миома матки является распространенным заболеванием матки, которое чаще встречается у чернокожих и протекает в более тяжелой форме, чем у белых.  

- Миома является частой причиной обильных менструальных кровотечений и связана с железодефицитной анемией.  

- Несмотря на то, что гистерэктомия остается наиболее распространенной процедурой для лечения миомы, отдаленные последствия гистерэктомии предполагают более широкое применение альтернативных методов лечения, таких как медикаментозная терапия, эмболизация маточных артерий, ультразвуковая абляция и радиочастотная абляция.  

- Пероральная комбинированная терапия антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона приводит к значительному уменьшению обильных менструальных кровотечений и симптомов, связанных с объёмом миомы, при низком риске гипогонадизма и тромбоэмболических побочных эффектов.   

Рис. 1. Визуализация для диагностики миомы матки:

Рис. 2. Трансцервикальные подходы к лечению миомы, сохраняющие матку: 

Рис. 3. Абдоминальные подходы к лечению миомы, сохраняющие матку: 

Рис. 4. Алгоритм подхода к миоме матки:

Детали во вложенной статье