Минимально инвазивная гинекология (AAGL 2022 Global Congress, декабрь 2022)

На проходящей 1-4 декабря 2022 г. конференции по гинекологической лапароскопии представили критерии, когда необходимо направить пациентку к гинекологу, выполняющему минимально инвазивные гинекологические операции в больших объемах.

Минимально инвазивная гинекологическая хирургия является суб-специальностью с фокусом на доброкачественной гинекологической патологии. На настоящий момент нет рекомендаций, когда "обычный" хирург гинеколог (также периодически выполняющий минимально инвазивные гинекологические операции) должен направить пациентку к гинекологу, специализирующемуся на таких видах операций.

Определенные признаки могут представлять клинические трудности для гинеколога и соответственно для пациентки.

Каковы критерии, при которых возможны негативные исходы и при которых специализированные знания суб-специалиста по минимально инвазивной гинекологии могут быть полезны, и поэтому стоит рассмотреть направления пациентки к такому суб-специалисту:

1) Лейомиоматозная матка:

- Миомы с массой ≥ 500 грамм.

- Количество миом ≥ 5-ти.

- Самый большой диаметр миомы ≥ 9 см.

2) Эндометриоз:

- Наличие эндометриомы (или эндометриом).

- Требуется обширная резекция эндометриоза (Стадии III/IV).

- Требуется обширный лизис спаек, сложный уретеролизис, и перевязка маточной артерии.

- Вне-тазовая локализация эндометриоза: кишечник, мочевой пузырь, диафрагма, абдоминальная стенка и др.

3) Сложная гистерэктомия:

- Класс I ожирения или выше.

- Большая матка ≥ 250 грамм и/или оценённый размер ≥ 12 недель.

- Количество предыдущих лапаротомий ≥ 3.

- Сложный хирургический анамнез с подозрением на спаечную болезнь.

Оригинал:

Некоторые детали во вложенном абстракте с конференции

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.