Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Микобактериоз легких (взрослое население). Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Микобактериоз легких (взрослое население)".Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Микобактериоз легких – инфекционное заболевание легких и бронхов, вызываемое НТМ с формированием гранулематозного воспаления.
Диагностика
Диагноз МЛ основывается на оценке симптомов, рентгенологических признаков и (или) морфологическом подтверждении
гранулематозного воспаления в сочетании с обязательным обнаружением в диагностическом материале типированных до вида НТМ при исключении туберкулеза и других причин.
Критериями диагноза МЛ является совокупность рентгенологических и (или) морфологических признаков, характерных для НТМ-инфекции, при условии микробиологического подтверждения.
Лабораторная диагностика МЛ включает следующие методы:
- экспресс-диагностика с использованием молекулярного теста для одновременного обнаружения ДНК микобактерий туберкулезного комплекса и определения ЛЧ к R (Xpert MTB/RIF) для исключения ТБ, методов LPA;
- микроскопическое исследование мазка мокроты (другого биологического материала) для обнаружения КУБ, а также для мониторинга лечения. Микроскопически положительные образцы, из которых при посеве не получен рост микобактерий, могут содержать нежизнеспособные микобактерии. Микроскопически положительные образцы, из которых при молекулярно-генетических исследованиях получены отрицательные результаты, позволяют предположить наличие в образце НТМ;
- посев мокроты (другого биологического материала) на микобактерии: используется метод посева на жидкие питательные среды в автоматизированной системе, а также плотные питательные среды.
В документе приведены обязательные диагностические исследования до начала лечения и в процессе лечения. Также дана информация по дополнительным диагностическим исследованиям.
Химиотерапия является основным методом лечения МЛ, направленным на элиминацию НТМ, при этом в каждом случае оцениваются "польза – риск" от назначения химиотерапии.
Медицинскими противопоказаниями для назначения ХТ пациентам с МЛ являются:
- отсутствие симптомов или слабовыраженные симптомы;
- рентгенологические изменения с положительной динамикой или без динамики;
- наличие сопутствующих заболеваний в стадии субкомпенсации или декомпенсации;
- развитие НР, СНЯ, отсутствие приверженности к лечению МЛ.
Хирургическое вмешательство при МЛ является дополнительным методом лечения пациентов на фоне приема АБП.
Основные виды хирургических вмешательств при МЛ:
- хирургическое вмешательство, целью которого является установление (подтверждение) диагноза МЛ. Проводится до начала специфической ХТ;
- хирургическое вмешательство по экстренным медицинским показаниям. Проводится на фоне эффективного курса ХТ;
- плановое хирургическое вмешательство. Проводится на фоне эффективного курса химиотерапии.
Другие новости из этого раздела
Все разделы