Метотрексат в низких дозах в ревматологии: заново переосмысленное лекарство (Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh, январь 2025) )

10 января 2025 г. в журнале Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh опубликована статья "Метотрексат в низких дозах в ревматологии: заново переосмысленное лекарство".

Метотрексат в низких дозах (LD-MTX) является основным препаратом, используемым при лечении различных ревматологических заболеваний. В сознании практикующих врачей существует множество заблуждений, связанных с длительным применением метотрексата. Происхождение большинства из этих мифов связано с негативными последствиями, связанными с высокими дозами MTX, используемыми при химиотерапии рака.

В этом обзоре авторы обобщили и обсудили последние данные, касающиеся безопасности LD-MTX. Имеющиеся в настоящее время данные подтверждают безопасность LD-MTX. Он не связан с фиброзом печени и легких, как считалось ранее. Другие серьезные проблемы, такие как угнетение функции костного мозга и повышенный риск инфицирования, возникают редко при длительной терапии LD-MTX. Гиперчувствительный пневмонит - это редкое острое легочное токсичное поражение, связанное с приемом МТХ, но оно не вызывает интерстициальных заболеваний легких и, на самом деле, может быть защитным от них.

Существует небольшая обеспокоенность по поводу повышенного риска развития злокачественных новообразований кожи, связанного с приемом MTX, однако связи с другими злокачественными новообразованиями обнаружено не было. Исследователям потребовалось много десятилетий, чтобы развеять различные предубеждения, связанные с MTX. Научному сообществу пора принять LD-MTX как новый, самостоятельный и заново переосмысленный препарат.  

Рисунок 1. Концептуальное представление иммуносупрессии и иммуномодуляции: