Методы визуализации для оценки стеноза и атеросклероза коронарных артерий (Quantitative Cardiovascular Imaging Study Group, июнь 2023)

05 июня 2023 г. опубликован консенсусный документ Quantitative Cardiovascular Imaging Study Group по клинической количественной оценке стеноза и атеросклероза коронарных артерий методами визуализации.
 
Выявление и характеризация стеноза и атеросклероза коронарных артерий путем применения методов визуализации является ключевым аспектом при принятии клинических решений у пациентов с имеющейся, либо при подозрении на коронарную болезнь сердца. При этом, основанная на визуализации количественная оценка может быть улучшена путем подбора наиболее подходящего метода визуализации для диагностики, лечения и планирования процедур.
 
Данный консенсусный документ даёт рекомендации по оптимальному применению различных методов визуализации у разных популяций пациентов и описывает продвижения в визуализационных технологиях.

КТ является методом выбора для исключения обструктивного стеноза у пациентов со средней дотестовой вероятностью коронарной болезни сердца и позволяет выполнить количественную оценку коронарных бляшек (размеры, состав, локализацию и риск будущих кардиоваскулярных событий).

МРТ позволяет визуализировать коронарные бляшки и может применяться в специализированных центрах как безрадиационный метод второй линии неинвазивной коронарной ангиографии.

Позитронно-эмиссионная томография обладает наибольшим потенциалом для количественной оценки воспаления в коронарной бляшке.

ОФЭКТ в настоящее время имеет ограниченную роль в клинической визуализации стеноза коронарных артерий и атеросклероза.

Инвазивная коронарография является эталонным стандартом для оценки стеноза, но не может охарактеризовать коронарные бляшки.

Внутрисосудистое УЗИ и оптическая когерентная томография являются наиболее важными инвазивными методами визуализации для выявления бляшек с высоким риском разрыва.
 
Данный документ поможет врачам выбрать наиболее подходящий метод визуализации на основе конкретного клинического сценария, индивидуальных характеристик пациента и доступности каждого метода визуализации.
 
Рисунок 5: Примеры характеризации бляшек на КТ-ангиографии, внутрисосудистом УЗИ, оптической когерентной томографии и гистологии:
 

 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры