Мерцательная аритмия (Annals of Internal Medicine, июль 2023)

11 июля 2023 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор по мерцательной аритмии.
 
Данные для диагностики и лечения фибрилляции предсердий (ФП) существенно расширились с 2017 года, когда в данном разделе журнала в последний раз рассматривался этот вопрос. Прямые пероральные антикоагулянты стали преобладающей терапией тромбоэмболических заболеваний, и в настоящее время доступны антидоты к этим препаратам. Окклюзия ушка левого предсердия часто используется у пациентов, которые не переносят системные антикоагулянты, и все больше данных свидетельствует о том, что ранний контроль ритма улучшает исходы. В настоящее время часто проводится катетерная абляция для предотвращения рецидива ФП. Управление факторами риска развития ФП, такими как гипертония, диабет и ожирение, остается первостепенным в профилактике этого состояния.
 
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной клинически значимой сердечной аритмией. ФП происходит, когда рассеянная и хаотичная электрическая активность в предсердиях подавляет или заменяет нормальный синусовый механизм. ФП является основной причиной заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение. В США 2,3 миллиона человек страдают ФП, и ожидается, что к 2050 году это число увеличится до 5,6 миллиона. ФП связана с 5-кратным увеличением риска инсульта и, по оценкам, является причиной 15% всех инсультов. ФП также связана с 2-кратным увеличением риска смертности от всех причин, независимо от сопутствующих заболеваний, и 5-кратным увеличением риска сердечной недостаточности. ФП также связана со снижением когнитивных функций, включая деменцию.
 
Разделы обзора:
- Диагностика.
- Лечение.
- Улучшение практики.
 
Таблица 1: лекарственная терапия для контроля частоты и ритма при ФП.
Таблица 2: шкала CHA2DS2-VASc.
Таблица 3: рекомендации по тромбоэмболической профилактики согласно шкале CHA2DS2-VASc.
Таблица 4: не-витамин-К-зависимая антикоагуляция при ФП.
 
Рисунок 1. ЭКГ, фибрилляция предсердий с быстрым вентрикулярным ответом:

Рисунок 3. Трепетание предсердий:

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры