Менопауза. Преждевременная овариальная недостаточность. Клинический протокол МЗ Беларуси

Климактерический синдром включает:

- вазомоторные симптомы – приливы жара

- нейропсихические и диэцефальные симптомы

- изменения кожи и придатков

- мочеполовые симптомы

- дисгормональную кардиомиопатию, акселерацию атеросклероза и повышение кардиоваскулярных рисков

- развитие остеопороза.

Клинический диагноз физиологической менопаузы не требует лабораторного и инструментального подтверждения.

Ранняя менопауза – клинический диагноз исключения патологии, которая может вызвать нарушение менструального цикла в возрасте 40–45 лет и повышение уровней ФСГ и ЛГ.

 

Преждевременная овариальная недостаточность устанавливается у женщин моложе 40 лет с нерегулярным менструальным циклом в течение 4 месяцев; повышением уровня ФСГ более 25 МЕ/л при двух определениях с интервалом в 4 недели.

В случае диагностики преждевременной недостаточности яичников может быть использовано выделение этиологического фактора развития ранней менопаузы и преждевременной овариальной недостаточности: ятрогенные факторы (овариальная хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и другие факторы); аутоиммунная патология; дефекты Х-хромосомы (синдром Тернера и синдром ломкой Х-хромосомы (премутация гена FMR1); моногенные мутации (синдромы: галактоземии, врожденной дисфункции коры надпочечников, мутации гена FSHR и другие мутации); перенесенные инфекции; нарушения питания.

 

Степень тяжести оценивается по выраженности климактерического синдрома в соответствии с количеством "приливов":

- легкая степень – до 10 приливов в течение одних суток при ненарушенном общем состоянии и работоспособности;

- средняя степень – 10–20 приливов в течение одних суток, выраженные многообразные жалобы (головокружение, головная боль, нарушение сна, памяти), ухудшающие общее состояние и снижающие работоспособность;

- тяжелая форма – полная потеря работоспособности;

- осложненная форма – возрастание частоты приливов более 20 раз в сутки с нарастанием их тяжести и продолжительности.

 

Дополнительной опцией для оценки степени тяжести климактерического синдрома является менопаузальный индекс Куппермана, согласно которому каждый симптом оценивается в баллах, а сумма баллов отражает степень тяжести климактерического синдрома (до 20 баллов – легкий, до 35 – средний, 35 и более – тяжелый).