Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Специфические расстройства развития речи у детей. Клинические рекомендации МЗ России
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Специфические расстройства развития речи у детей".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно отправить себе на почту в виде pdf-файлов.
Специфическое расстройство речевой артикуляции (F80.0) – парциальное первичное речевое расстройство, клиническая картина которого исчерпывается нарушением артикуляции (звукопроизношения), не затрагивает лексико-грамматическую сторону речи, при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. В неврологической практике используется под термином «дислалия». В заключениях медицинского логопеда обозначается терминами "дислалия", "фонетическое нарушение", "фонетико-фонематическое недоразвитие".
По механизмам возникновения выделяют два варианта специфического расстройства речевой артикуляции:
- механический – возникающий вследствие дефектов строения артикуляционного аппарата: аномалии прикуса (дистальный, мезиальный, открытый, глубокий, прямой), аномалии зубного ряда, особенности строения твердого и мягкого неба, губ, языка, подъязычной связки.
- функциональный – возникающий вследствие биологических и социальных причин.
Среди многочисленных расстройств, сопровождающихся ограничениями функционирования в сфере речи, рассматриваемая группа состояний: специфическое расстройство развития речи (CРРР) занимает широкую нишу с распространенностью 5-8% среди детской популяции. СРРР попадают в сферу деятельности нескольких врачебных дисциплин (психиатрия, неврология, педиатрия). Целью данных клинических рекомендаций является достижение национального медицинского консенсуса в отношении данной патологии.
Рассматриваемые в настоящих клинических рекомендациях состояния из группы СРРР (специфическое расстройство речевой артикуляции или дислалии, расстройство экспрессивной речи или дисфазия развития по экспрсессивному типу, расстройство рецептивной речи или дисфазия развития по импрессивному типу) характеризуются первичными нарушениями развития речи. Ребенок в этих случаях имеет соответствующий возрасту интеллект, нормальный слух и нормальные условия для овладения речью, задержка в развитии проявляется без предшествующего периода нормального развития. В соответствии с классификацией МКБ-10 эти нарушения отнесены к подрубрикам F.80.0, F 80.1, F 80.2, а также G 96.8. Под данными расстройствами понимают такие расстройства речи, при которых нормальное речевое развитие нарушено с ранних этапов и не является следствием черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, эпилепсии, нейродегенеративных заболеваний, аутизма, задержки психического развития, умственной отсталости, тугоухости и других заболеваний ЦНС.
Диагностика
Критерии установления диагноза/состояния
Диагноз устанавливается на основании:
- анамнестических данных,
- оценки психического статуса,
- физикального обследования,
-оценки неврологического статуса,
- лабораторных исследований,
- инструментальных обследований,
- медико-логопедического обследования,
- психологического/нейропсихологического обследования.
Жалобы и анамнез
Сбор анамнеза осуществляется при обращении родителей в медицинскую организацию с жалобами на задержку речевого развития и иные речевые расстройства, а также при специализированной диагностике по направлению других специалистов.
Важно уточнение информации: о течении беременности и родов, параметрах неврологического и соматического здоровья на первом году жизни, раннем психоречевом и моторном развитии, семейно-педагогических условиях (тактика воспитания и общения взрослых с ребенком, организация развивающей среды, «экранное время» и использование ребенком цифровых устройств, билингвизм/двуязычие в семье), использовавшихся ранее методах диагностики и лечения ребенка, развитии речевой и когнитивно-поведенческой симптоматики в динамике, социальной адаптации ребенка, сопутствующих заболеваниях, наследственном анамнезе.
В документе приведена информация по проведению физикального обследования, лабораторных и иных исследований.
Инструментальные диагностические исследования
- Рекомендуется проведение ЭЭГ со сном продолжительностью не менее 30-60 минут детям с подозрением на СРРР при указаниях на сведения, не позволяющих исключить эпилепсию (пароксизмальные приступы и их эквиваленты).
Согласно сложившемуся среди ведущих исследователей и экспертов консенсусу, приверженность которому подтверждают и разработчики данных клинических рекомендаций, наиболее эффективным методом лечения СРРР являются логопедические и психологические способы воздействия. Специализированные логопедические и психологические тренинги в сочетании с семейно-педагогическими приемами и подходами являются базовым методом лечения СРРР.
Медикаментозную терапию и терапию путем аппаратного воздействия физическими факторами возможно использовать лишь в качестве дополнительных методов лечения.
Наиболее эффективна комплексная реабилитация детей с СРРР, которая включает: специализированные логопедические и психологические интервенции, семейно-педагогическую работу.
Глава содержит информацию по следующим разделам:
- Лечебные методы логопедически-психологического воздействия
- Медикаментозная терапия
- Лечение аппаратным воздействием физическими факторами.
Другие новости из этого раздела
Все разделы