Международные консенсусные рекомендации по отбору взрослых пациентов на антирефлюксную операцию (ICARUS, август 2019)

В разработке документа участвовали 35 международных экспертов. Документ содержит 37 рекомендаций.

Основные рекомендации:

- Можно рассмотреть антирефлюксную операцию у пациентов с типичными симптомами изжоги , с хорошим ответом на лечение ингибиторами протонной помпы.

- Пациенты с функциональной изжогой и пациенты с эозинофильным эзофагитом не являются кандидатами на антирефлюксную операцию.

- Пациенты с патологическим ожирением и пациенты с алкоголизмом и наркотической зависимостью не исключаются от проведения антирефлюксной операции.

- Эндоскопия в течение предыдущего года является обязательным условием для направления пациента на антирефлюксную операцию. Нет необходимости в постепенной отмене ингибиторов протонной помпы для выполнения эндоскопии.

- Пациенты с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводом Баррета или эрозивным эзофагитом степени В или выше на эндоскопии, являются хорошими кандидатами на антирефлюксную операцию.

- Пациенты без эрозивного эзофагита не исключаются от проведения антирефлюксной операции.

- Нет необходимости в выполнении рутинной биопсии из дистального отдела пищевода у пациентов, которые рассматриваются на антирефлюксную операцию.

- Пациенты с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы на рентгене являются хорошими кандидатами на антирефлюксную операцию.

- Пациенты с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и параэозфагеальной грыжей на рентгене являются хорошими кандидатами на антирефлюксную операцию в дополнение к пластике параэзофагеальной грыжи.

- Короткий пищевод на рентгене с барием не исключает проведение пациенту антирефлюксной операции.

- Эзофагеальная манометрия и эзофагеальный рН мониторинг (± импеданс ) является обязательным условием для направления пациента на антирефлюксную операцию . Эзофагеальный рН мониторинг (± импеданс ) предпочтительно выполняется без ингибиторов протонной помпы и у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью.

- Пациенты с нормальным результатом рН мониторинга без ингибиторов протонной помпы не являются кандидатами на антирефлюксную операцию.

- Пациент не будет больше соответствовать критериям на антирефлюксную операцию, если имеется положительный ответ на лечение баклофеном.

- Нет необходимости в оценке скорости опорожнения желудка у пациентов, рассматриваемых на антирефлюксную операцию.