Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Оказание медицинской помощи женщинам с приращением плаценты. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 19 октября 2022
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Оказание медицинской помощи женщинам с приращением плаценты".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Приращение плаценты – аномалия прикрепления плаценты, при которой невозможно самостоятельное отделение последа или его удаление ручными методами, заключающееся в избыточной инвазии ворсин разной степени выраженности в подлежащие тканевые структуры эндометрия.
Диагноз "Приращение плаценты" устанавливается после опроса и объективного исследования женщины на основании анализа жалоб, анамнестических данных (послеоперационный рубец матки, предлежание плаценты), результатов объективного физикального исследования, данных ультразвуковой и (или) магнитно-резонансной диагностики (степени инвазии и площади распространения приращения в область послеоперационного рубца, шейку матки, заднюю стенку мочевого пузыря, область параметриев).
Приращение плаценты диагностируется при УЗИ. При необходимости верификации диагноза выполняется магнитно-резонансная томография (далее – МРТ).
Магнитно-резонансные признаки приращения плаценты:
- локальные выпячивания матки;
- гипоинтенсивные участки линейного характера в структуре плаценты в Т2-взвешенных изображениях (далее – Т2-ВИ);
- аномальная внутриплацентарная васкуляризация: в структуре плаценты определяются участки гиперинтенсивного сигнала в Т2-ВИ;
- истончение или потеря непрерывности ретроплацентарной гипоинтенсивной зоны (граница миометрий – плацента) в Т2-ВИ;
- инвазия соседних органов и тампонирование мочевого пузыря, являющегося наиболее часто поражаемым плацентой органом в случае приращения плаценты.
Диагностика приращения плаценты позволяет определить срок и метод родоразрешения женщины, предварительный объем хирургического вмешательства и необходимость применения кровесберегающих технологий, осуществить подготовку перед хирургическим вмешательством.