Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Медицинское сопровождение умершего донора. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 11 апреля 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Медицинское сопровождение умершего донора".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
В документе даны общие абсолютные медицинские и немедицинские противопоказания к забору органов у донора.
Доноры с локальной, негенерализованной формой инфекции рассматриваются для забора органов, не вовлеченных в инфекционно-воспалительный процесс, при условии применения адекватной антибактериальной терапии не менее 48 часов с момента выявления инфекции, а также наблюдения положительной динамики признаков, симптомов инфекции на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.
Диагностика и мониторинг лабораторных показателей у умершего донора
Мониторинг витальных функций у умершего донора осуществляется следующим образом:
- обеспечивается доступ к двум периферическим венам;
- выполняются катетеризации артерии, центральной вены и мочевого пузыря;
- устанавливается назогастральный зонд.
При мониторинге используются закрытые аспирационные системы для санации интубационной эндотрахеальной или трахеостомической трубки и системы согревания инфузионных растворов, кислородной смеси и всего тела умершего донора.
Постоянному базовому мониторингу подлежат электрокардиограмма (далее – ЭКГ), артериальное давление (предпочтительно инвазивным методом), пульсоксиметрия, температура тела (рекомендуется измерение центральной температуры тела), почасовой диурез с фиксацией баланса вводимой (выделяемой) жидкости.
При нестабильной гемодинамике у умершего донора или в случае, если предполагается забор органов грудной клетки, дополнительно проводятся эхокардиография, минимальный инвазивный мониторинг сердечного выброса или катетеризация легочной артерии (катетер Swan-Ganz) для оценки параметров центральной гемодинамики.
В протоколе дана информация по респираторной поддержке и общему уходу за умершим донором. Также приведены рекомендации по коррекции нарушений центральной гемодинамики и терморегуляции у умершего донора, коррекции изменений, вызванных центральным несахарным диабетоми, нарушений водно-электролитного и белкового обмена, кос, системы гемостаза.
Документ содержит информацию по применению антибактериальной и гормональной терапии, а также интраоперационному медицинскому сопровождению умершего донора.
Приложение 1 содержит следующую информацию в виде таблиц: "Объем медицинской помощи на этапах медицинского сопровождения умершего донора (взрослое население)", "Перечень и кратность мероприятий по мониторингу витальных функций и выполнения лабораторных исследований при медицинском сопровождении умершего донора (взрослое население)".